Яка норма білірубіну у новонароджених - таблиця. Що означає підвищений білірубін і жовтяниця у немовлят?

Багато молодих мам, вперше побачивши свого новонародженого малюка, бувають дуже здивовані жовтим кольором його слизових і шкірних покривів. Неонатологи кажуть, що це явище тимчасове. Пов`язано з тим, що в деяких випадках норма білірубіну у новонароджених здатна збалансуватися тільки з часом. Про що говорять значення білірубіну, які симптоми і наслідки його підвищення у немовлят?

види білірубіну

Для початку слід розібратися в поняттях, про які йде мова. Отже, білірубін - це яскравий зелено-коричневий жовчний пігмент. Виробляється він за рахунок розпаду в міру старіння червоних кров`яних тілець крові - гемоглобіну. Гемоглобін складається з двох компонентів: гема - білка і глобіну - заліза. Ці елементи організм «забирає», а продукти розпаду набувають дві форми.

• Еспумізан для новонароджених: відгуки
• Фенхель для новонароджених

Один вид компонентів - прямий - зв`язується з альбуміном печінки і виводиться з організму з сечею та калом. А другий - непрямий - у воді не розчиняється, зате легко проникає в печінку і «постачає» організм токсинами. За перетворення непрямого білірубіну в прямий відповідає спеціальний білок. Співвідношення прямого і непрямого компонентів - білірубіну - вимірюється в пропорції 1: 4. Будь-які відхилення можуть бути пов`язані з проблемами в роботі печінки.

Норма білірубіну у немовлят

Малюки народжуються з двома видами еритроцитів в крові: своїми і плодовими, які були потрібні для внутрішньоутробного розвитку. З`явившись на світло, організм дитини позбавляється від плодових еритроцитів, тому продуктів розпаду в крові виявляється значно більше, ніж у дорослої людини. На третю-четверту добу після народження в термін у малюка має бути 205 мкмоль / л. Показники білірубіну у недоношених дітей можуть бути в межах 171 мкмоль / л. Таблиця норми білірубіну у новонароджених виглядає так:

Таким чином, до другої-третьої тижня життя норма білірубіну у немовлят стабілізується і наближається до показників дорослої людини.

Желтушка у новонароджених

Підвищений білірубін у новонароджених стає причиною жовтуватого відтінку слизових оболонок і шкіри. Це зовнішні прояви дитячої желтушки, які спостерігаються у 65% немовлят. Як правило, вона лікування не вимагає і проходить самостійно. Однак деякі її особливості все ж потрібно знати. Желтушка у новонароджених буває декількох типів:

• фізіологічна (викликана розпадом плодових еритроцитів);
• патологічна (що є симптомом деяких захворювань).

Для визначення виду і визначення тактики лікування слід здати кров на білірубін.

Причини і прояви фізіологічної желтушки

Причинами фізіологічної желтушки є:

• гіпоксія плода;
• асфіксія;
• інфекція, яка обтяжує утробне розвиток;
• поєднання маминої 1-ї групи крові і 2-й (іноді 3-й) групи крові малюка.

Прояви фізіологічної желтушки зазвичай виглядають так:

• жовтий відтінок шкірних покривів на грудях, шиї, обличчі;
• жовтизна з`являється вперше 36 годин життя;

При цьому дитина активна, і всі показники роботи організму в нормі. Желтушка проходить до другого-третього тижня життя, а у недоношених діток - до місяця.

Симптоми і причини патологічної желтушки

Причинами патологічної желтушки вважаються:

• різні резус-фактори матері і дитини;
• генетичні порушення;
• захворювання, пов`язані з кровоносною системою;
• проблеми з печінкою або жовчовивідними шляхами;
• гормональні збої;
• проблеми з кишечником (коли білірубін не виводиться, а всмоктується назад в кров).

Як правило, патологічна жовтяниця проявляється наступним чином:

• жовтий колір шкірних покривів нижче пупка, а також долонь і ступень;
• млявість або перезбудження;
• білий колір калу, дуже темна сеча.

Якщо симптоми посилюються і не проходять до третього-четвертого тижня життя, то слід звернутися до лікаря і здати необхідні аналізи.

Ускладнення, які може викликати патологічна жовтяниця

Через підвищеного рівня білірубіну, який не знижується довгий час, можуть виникнути певні ускладнення:

• ядерна жовтяниця (рівень білірубіну настільки високий - понад 290 мкмоль / л, що він проникає в мозок і викликає дестабілізацію клітин сірої речовини);
• механічна жовтяниця (пов`язана з затримкою відтоку жовчі через кісти виводить жовч протоки або особливостей розвитку жовчних ходів).

Симптомами ускладнень є:

• млявість;
• відмова від грудей;
• постійний крик;
• неконтрольоване Мотаньє головою.

Аналізи, які призначаються при затяжний желтушки

Якщо симптоми дитячої желтушки не проходять тривалий час або є підозри на ускладнення, необхідна діагностика:

• аналіз крові (на визначення показників білірубіну);
• визначення пропорції типів білірубіну;
• дослідження роботи печінки (зокрема, вироблення альбуміну);
• УЗД черевної порожнини (щоб виключити проблеми з кишечником);
• консультація ендокринолога, хірурга в разі потреби.

Лікування і профілактика захворювання

Сучасні методи лікування желтушки дозволяють нормалізувати рівень білірубіну і виключити можливі ускладнення. Позитивним терапевтичним ефектом володіють:

• світлолікування з інфузійної терапією (ультрафіолетові промені, що викликають активну вироблення альбуміну для транспортування непрямого білірубіну в печінку. Комбінується з введенням розчинів мембранних стабілізаторів для запобігання зневоднювання);
• препарати, які підсилюють вироблення ферментів печінки (фенобарбітал, зиксорин і інші);
• переливання крові в разі ядерної жовтяниці;
• ентеросорбенти в якості допоміжних засобів для усунення загрози зацикленості білірубіну між кишечником і печінкою;
• вітаміни, що представляють собою водорозчинні жири (А, Е, К);
• дієта (суміші, що не містять лактозу, відмова від грудного вигодовування).

Останній метод лікування використовується в тому випадку, якщо у малюка підвищується рівень білірубіну через грудного молока. Тоді гормональний склад молока і жирних кислот перешкоджає синтезу непрямого типу білірубіну в прямий. Щоб зовсім не відмовлятися від грудного вигодовування, можна нагрівати і охолоджувати зціджене молоко - в ньому не буде жирних кислот.

Вибір конкретного методу лікування залежить від індивідуальних показників рівня білірубіну, а також наявності або відсутності супутніх захворювань.

Щоб новонароджений максимально швидко пристосувався до нових умов життя (в тому числі для стабілізації його рівня білірубіну), немає нічого краще й ефективніше, ніж грудне молоко. Зрозуміло, воно послужить в цьому випадку добру службу, тільки якщо для грудного вигодовування немає протипоказань. Чим частіше малюк буде їсти, тим швидше надлишки білірубіну будуть виводитися через сечу і кал.

• Симптоми ДЦП у новонароджених дітей до року
• Як сповивати новонародженого (в картинках)
• Засіб від комарів для новонароджених
• Желтушка у новонароджених

Норма білірубіну у новонароджених зазвичай стабілізується до першого місяця життя. Тому, якщо у малюка жовтуватий відтінок шкіри, причин для побоювань і тим більше - паніки немає: найчастіше це суто фізіологічне явище. І все ж краще здати загальний аналіз крові, щоб побачити кількість білірубіну, співвіднести його з віком дитини і вибрати адекватну тактику лікування в разі потреби.