Полінейропатія нижніх кінцівок: особливості захворювання та його видів

Встановити діагноз «полінейропатія» можна лише після планової або цілеспрямованої діагностики у невролога, а також проведення ЕМГ і МРТ, взяття аналізів крові. Самостійно людина зазвичай не здатний знайти у себе підозри на це захворювання, оскільки його симптоматика в розрізненому вигляді властива більшості більш відомих порушень нервового і судинного характеру. Що ж насправді є полинейропатией? Наскільки вона небезпечна, і до чого може привести?

Що таке полінейропатія?

Тільки лише з назви можна виокремити корінь «нейро» і зрозуміти, що полінейропатія (або поліневропатія) є порушенням нервової системи. Якщо говорити точніше, це симетричне (найчастіше) ураження периферичних зон нервової системи, що відбувається одночасно на великій площі. За рахунок того, що поразка множинне, проблеми характерна паралізація, тяжкість якої залежить від ступеня захворювання.

• Загальний перебіг полінейропатії починається з порушень в діастальних ділянках, які поширюються проксимально. Внаслідок цього спочатку спостерігається слабке порушення чутливості певній галузі, потім з`являються розлади вегетативного характеру, проблеми з харчуванням тканин, а за ними слід млявий параліч. В основному він зачіпає кінцівки, тому найчастіше можна зустріти згадка полінейропатії нижніх або верхніх кінцівок.
• Класифікація захворювання може бути проведена по 3-м факторам: по етіології появи, по патоморфології, а також, найбільш поширений варіант, це за характером перебігу - тобто хронічний, підгострий і гострий. Тут головною відмінністю виступає симптоматика. При цьому до кожної з класифікацій - по етіології або по патоморфології - можна застосувати поділ за характером.

Полінейропатія: різновиди захворювання по етіології

Найпростішим поділом на види полінейропатії є етіологічне: тут всього 4 категорії, кожна з яких інтуїтивно зрозуміла.

1. Полнейропатія запального характеру. У більшості випадків викликана недоброякісними утвореннями (ракові клітини), включаючи миелому, що зачіпає нервові закінчення.
2. токсична полінейропатія. В її основі лежить інтоксикація будь-якого характеру - метиловий спирт, миш`як, чадний газ, і навіть самий часто зустрічається варіант - алкоголь. Сюди ж включають інтоксикацію при бактеріологічних інфекціях.
3. алергічна полінейропатія. Провокується аутоімунними реакціями організму, а також гострими інфекціями, проте останнім досі є спірним твердженням.
4. травматична полінейропатія.

Проте, фахівці найчастіше використовується класифікація за патоморфологии, яка має на увазі розподіл на демієлінізуючих і аксональную. Але до чого б не ставилася той або інший різновид, пацієнту достатньо розуміти головні причини появи нервових порушень:

• Дифтерія, гострі інтоксикації, цукровий діабет, системні патології печінки і нирок, онкологічні захворювання, прийом лікарських препаратів протипротозойних категорії. Також не виключається авітаміноз і профіцит вітаміну В6.

Види патології по патоморфології

Тут полінейропатія підрозділяється на миелинопатия і аксонопатии. Остання, в свою чергу, має хронічну, підгостру і гостру форми. Примітно, що якщо хронічна полінейропатія може перейти в підгостру, гостра зазвичай володіє відмінними від них передумовами, тобто не відбувається подальшої еволюції.

• Хронічна форма аксонопатии виникає з тривалого отруєння алкоголем, внаслідок чого також носить назву алкогольної полінейропатії, а також може бути викликана системними захворюваннями, включаючи порушення кровотворення. Тривалість прогресії - від півроку, потребує нейтротропах. Зазвичай при відсутності уваги до неї перетікає в підгостру форму.
• Гостра форма аксонопатии - важкий випадок токсичної, оскільки викликаний сильним отруєнням: це отруйні речовини (миш`як, метил і т.д.). Нерідко виявляється після спроби суїциду через прийняття отрути. Тривалість - до 5 діб, але лікування вимагає 3-4 тижні.

Серед різновидів миелинопатия найпоширенішою є діабетична полінейропатія. Згідно з даними за 2017 р, в групі ризику найчастіше виявляються саме особи, які страждають на цукровий діабет. І чим сильніше він запущений, тим вище ймовірність нервових порушень. З цієї причини фахівці рекомендують діабетикам з особливою ретельністю стежити за декількома моментами:

• Чутливістю кінцівок, яка виражається не тільки в зміні їх м`язової сили, а й в абсолютно не відчувається деформації.
• Шкірних змінах - від підвищення або зниження вологості кінцівок, до сухості, лущення, ран, саден і т.д.
• ДПН характерно поколювання в кінцівках, яке може переростати і в повноцінне відчуття печіння при відсутності підвищення температури тіла.

Виявлення діабетичної полінейропатії відбувається після перевірки клінічних ознак (через перевірку ахіллове і колінних рефлексів, больового порогу, і т.д.), а також електроміографії і перевірки всіх порогів чутливості. Навіть якщо у особи, яка страждає на цукровий діабет, полінейропатія встановлена не була, потрібно проводити обстеження щорічно.

Як визначити полінейропатію за симптоматикою?

Хронічна стадія в більшості своїй відзначається лише за рахунок слабкого порушення чутливості малих і великих волокон, внаслідок чого фіксуються такі симптоми:

• Проблеми координації та вестибулярного апарату, втрата чутливості при жестикуляції на контрасті з високою чутливістю шкірних покривів.
• Постійно холодні кінцівки (порушення кровообігу), неточне визначення температури поверхонь, до яких торкаються кінцівки (сприйняття теплого прохолодним і т.д.),
• Поява кісткових мозолів, а також новоутворення в суглобах (частіше уражаються стопи і гомілкостопи).

Поодиноко кожен із симптомів зазвичай не таїть в собі небезпеку, оскільки може бути ситуативним, а також мати зовсім іншу причину своєї появи. Однак в компіляції вони найчастіше вказують саме на ураження периферійних нервів і вимагають негайної діагностики, оскільки наслідки у запущеній полінейропатії мають тенденцію до повного паралічу кінцівок.

• Гострі форми характеризуються порушенням чутливості стоп, після чого все переходить вгору по ногах. З цієї причини до гострих форм найчастіше зараховують полінейропатію нижніх кінцівок як останню стадію захворювання. Тут же фіксується зменшення обсягу м`язів, їх млявість, зниження щільності, немов з-під оболонки вийняли нутрощі. Слідом спостерігається утруднення кроку і атрофія. У темний час доби больові відчуття посилюються.

• Ботулізм: симптоми, профілактика, лікування
• Недолік, нестача калію: симптоми
• Симптоми і ознаки мікроінсульту
• Симптоми і лікування синдрому Рейно

Чи можна вилікувати полінейропатію самостійно? За запевненням фахівців, навіть хронічні форми зазвичай вимагають втручання лікаря. У будь-якому випадку, обов`язковим є попереднє виявлення причини полінейропатії і подальше її усунення. З боку пацієнта же єдина міра, яку він може зробити - профілактичний кінцівок масаж і гімнастика.