Позаматкова вагітність: як визначити, тести, ознаки, наслідки, лікування

Позаматкова вагітність - це досить серйозне захворювання, яке може привести до різних проблем з жіночим здоров`ям. В даний час до цього явища ставляться з належною увагою, адже воно стало досить поширеним. Частота його виникнення - 2% від загального числа всіх вагітностей.

Для початку давайте розберемося, що ж це за явище, як виявляється, як можна відразу визначити позаматкову вагітність і запобігти її?

Поняття позаматкової вагітності

Позаматкова вагітність - це ненормальне протягом вагітності, при якому можливе нанесення серйозної загрози не тільки для здоров`я, але і для життя жінки. Зазвичай під час вагітності запліднена яйцеклітина повинна розвиватися в матці. Для цього вона проходить шлях по матковій трубі, спускається в порожнину матки і прикріплюється до місця слизової, яке найбільш сприятливо для розвитку плода. Даний процес називається в медицині «імплантацією».

Але іноді цього не відбувається, і яйцеклітина починає свій розвиток в різних місцях, які не пристосовані для цього, зокрема в маткових трубах (згідно зі статистичними даними, 99% від загальної кількості позаматкової вагітності, розвиваються саме тут). Іноді розвиток яйцеклітини відбувається і в інших місцях - наприклад, в яєчниках і навіть черевної порожнини.

Найчастіше позаматкову вагітність визнають нежиттєздатною, але бувають випадки, коли навіть в такій ситуації плід нормально розвивається і народжується здорова дитина, без усіляких патологій.

До сьогоднішнього дня не можна назвати точні причини того, чому діагностують позаматкову вагітність. Однак є певна категорія жінок, яка знаходиться в групі ризику. Найбільш вірогідна поява позаматкової вагітності у жінок після 35 років.

Увага до власного здоров`я слід проявити жінкам, які страждають хронічними запальними захворюваннями, які викликані хламідійною інфекцією, мікоплазмою або ж уреоплазмою. Також в зону ризику потрапляють жінки, які коли-небудь проходили лікування, пов`язане з трубним, а також гормональним безпліддям.

Напоготові слід бути жінкам, які мають ендометріоз, вроджені аномалії матки і маткової труби, а також всім, хто коли-небудь стикався з проблемою невиношування вагітності. Також можливою причиною чому з`являється дане захворювання -є використання внутрішньоматкової спіралі як протизаплідний засіб.

Класифікація позаматкової вагітності

Залежно від того, де саме була прикріплена запліднена яйцеклітина, позаматкову вагітність можна назвати:

• трубна;
• яєчникова;
• черевна;
• вагітність в рудиментарному розі матки.

Кожна назва позаматкової вагітності говорить сама за себе. Але також в медицині розрізняють ще один тип позаматкової вагітності, який отримав назву гетероскопіческой вагітності. В даному випадку є два плідних яйця, одне з яких закріплюється в матці, а інше - в будь-якому з вищевказаних місць.

Позаматкова вагітність: причини

Якщо Вам поставили діагноз позаматкової вагітності - клініка, причини і симптоми можуть бути найрізноманітніші. Спровокувати дане стан можуть:

• запальні процеси, які відбуваються в жіночих статевих органах (а саме яєчниках і маткових трубах). Таке буває або може статися, наприклад, після здійснення аборту;
• вроджена недорозвиненість маткових труб;
• гормональні порушення;
• пухлини внутрішніх статевих органів (як злоякісні, так і доброякісні).

Також причиною настання позаматкової вагітності може бути використання допоміжних репродуктивних технологій, таких, як ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення), стимуляція овуляції.

Іноді до позаматкової вагітності можуть привести індивідуальні особливості будови репродуктивної системи жінки (наприклад, це проявляється при наявність довгих звивистих маткових труб при недорозвиненні репродуктивної системи).

Як проходить позаматкова вагітність

Якщо заплідненої яйцеклітини не вдалося своєчасно потрапити в матку, вона може прикріпитися в іншому місці, де вона знаходиться в даний момент. Саме там і починає відбуватися зростання яйцеклітини. Але інші місця не передбачені для розвитку плода (вони не мають можливості розтягуватися так, як це може робити матка), а тому неминуче наступ того моменту, коли для нормального розвитку плоду просто не вистачає вільного місця.

Якщо вагітність позаматкова розвивається в матковій трубі, то в певний момент вона розривається (її стінки не настільки еластичні, як матка). Внаслідок розриву маткової труби відбувається кровотеча в черевну порожнину, що супроводжується такими симптомами, як різкий біль, яка в якійсь мірі нагадує переймоподібний біль, запаморочення. Можлива також втрата свідомості. При цьому може пошкодитися досить велика судина, в ході чого можлива втрата великої кількості крові, а це, як відомо, смертельно небезпечно для жінки.

Як розпізнати позаматкову вагітність?

Для того щоб цей процес не завдав непоправного удару для жіночого здоров`я, лікарями проводиться клініка і діагностика позаматкової вагітності. Слід неодмінно знати то, які перші симптоми при позаматкової вагітності можуть бути, чому вони виникають, щоб мати можливість вчасно звернутися до лікаря і визначити позаматкову вагітність на ранніх термінах. Слід сповістити, що бувають і місячні при позаматкової вагітності також, як і затримки. Їх слід відрізнити від звичайних.

Найгірше в цій ситуації, що визначення вагітності позаматкової на ранніх термінах може бути проблематичним, так як симптоми, які сигналізують про її настання, можуть бути такими ж, як і звичайні симптоми вагітності.

Затримки менструації - найпоширеніший симптом в даному випадку. У той же час жінка може спостерігати з`являються час від часу кров`янисті виділення (місячні при позаматкової вагітності) з піхви. Але дуже часто цей симптом сигналізує не тільки про наявність позаматкової вагітності, а й про припинення звичайної.

Перші ознаки позаматкової вагітності іноді можуть дещо відрізнятися від симптомів настання звичайної вагітності. Наприклад, іноді місячні при позаматкової вагітності все-таки наступають, затримки не відбувається, однак виділення дуже мізерні, це потрібно відрізнити для себе, що разюче відрізняються від звичайних. Іншими симптомами також можуть бути болі внизу живота (частіше за все в області маткової труби - там, де закріпилася яйцеклітина). Болі і місячні при позаматкової вагітності, найчастіше носять тягне характер.

Найчастіше неприємні симптоми і виділення при позаматкової вагітності, виникають на 5 - 8 тижні з дня закінчення останньої менструації.

Тести для визначення вагітності

Жінки, що підозрюють у себе наявність вагітності (затримки виділень), дуже часто користуються різноманітними тестами для їх визначення. Багатьох жінок хвилює питання: як визначити позаматкову вагітність, показує чи тест позаматкову вагітність. Відповідь - і так, і ні.

Вся справа в тому, що дані тести розроблені для того, щоб на самих ранніх термінах визначити наявність у жінки вагітності (затримки кров`яних виділень). Але коли плід розвивається поза маткою, такі тести можуть не показувати того, що жінка вагітна взагалі. Тому якщо у вас вагітність позаматкова, відповісти на питання - чи показує тест позаматкову вагітність, можна так: він може показати те, що ви не вагітні. Потрібно далі досліджувати: зробити УЗД, перевіряти рівень ХГЧ при позаматкової вагітності.

Найпоширеніший тест на визначення вагітності визначає рівень ХГЛ (хоріонічного гонадотропіну), за допомогою якого можливо виявити настання вагітності навіть на ранніх термінах. Рівень ХГЛ при позаматкової вагітності буде значно нижче, ніж при звичайній. ХГЧ показники можуть навіть не виявити наявність вагітності взагалі.

Аналіз ХГЛ при позаматкової вагітності буде разюче відрізнятися від аналізу ХГЧ при звичайній вагітності. Показники ХГЧ при позаматкової вагітності на 2/3 менше показників, коли плід розвивається в правильному місці.

Тому якщо у вас є всі симптоми настання вагітності, а тести для її визначення свідчать про протилежне, то можливо, що ви маєте справу саме з позаматкової вагітністю. В такому випадку краще все-таки проконсультуватися з лікарем, робити планування подальшого лікування. Адже, як відомо, чим раніше визначиться наявність у вас даної проблеми, тим менше серйозному ризику ви піддаєтеся. Особливу увагу зверніть на болі при позаматкової вагітності.

Клініка і діагностика позаматкової вагітності

Сучасна медицина дає можливість дізнатися те, що вагітність позаматкова на ранніх термінах вже може бути виявлена, а, отже, робити планування і мінімізувати шкоду, яку може бути завдано жіночому здоров`ю. По-перше, слід провести планування, щоб в потрібний час робити проби на наявність вагітності взагалі. Найкраще це зробити за допомогою аналізу крові на хоріонічний гонадотропін.

Якщо у Вас виявлені симптоми позаматкової вагітності, Вам слід негайно провести ультразвукове дослідження малого таза за допомогою трансгівального датчика і дізнатися результат напевно. Іноді позаматкова вагітність на апараті УЗД не визначається, але якщо плодове яйце відсутнє в порожнині матки, УЗД можна і необхідно робити повторно через кілька днів. Не зайвою буде госпіталізація жінки в стаціонар, адже на такому терміні плодове яйце неодмінно має проглядатися лікарями.

Якщо, перебуваючи в лікарні, навіть після УЗД, лікарі все ще сумніваються в тому, чи є у Вас позаматкова вагітність, чи ні - вони можуть вдатися до такої процедури, як діагностична лапароскопія. Це свого роду операція, під час якої під наркозом проводять огляд органів малого таза. Це чудова процедура (відмінна від УЗД), як відразу можна виявити позаматкову вагітність. Якщо проведена така операція і невтішний діагноз наявності позаматкової вагітності підтверджений, то дана операція переростає в лікувальну маніпуляцію.

Лікування позаматкової вагітності

Не так давно вважалося, що клініка і єдиний спосіб позбавлення від позаматкової вагітності на пізніх і ранніх термінах - це операція з видалення маткової труби. Тоді обов`язково проводилася лапаротомія (операція, під час якої проводився розтин черевної порожнини). Але в даний час лапароскопічна хірургія розвивається дуже швидко, а тому зараз лікарями може проводитися більш щадна операція (тепер доступ до органів здійснюється тільки через кілька точок, що знаходяться на черевній стінці).

Тепер, проводячи процедуру лапароскопії, можна видалити маткову трубу, або ж можна видалити плодове яйце, але при цьому не пошкодити цілісність маткових труб, які є одним з найбільш важливих органів репродуктивної системи жінки.

Якщо ж на ранніх термінах, наприклад, по УЗД була виявлена позаматкова вагітність - можна не проводити операцію, адже її лікування може проводитися за допомогою хіміотерапії. У цьому випадку буває відбувається припинення розвитку плідного яйця, а також його поступове розсмоктування.

післяопераційний період

Лікування після позаматкової вагітності має проходити в двох напрямках - медикаментозне і фізіологічне. За допомогою медикаментозного лікування після попереднього УЗД, можна поліпшити стан маткових труб, після того як проведена операція, це може сприяти швидкому загоєнню. Також багатьом жінкам буває призначається реабілітація після позаматкової вагітності: фізіотерапевтичні процедури (такі, як магнітотерапія). Особливо рекомендується проводити дані процедури, якщо була сильна кровотеча в черевну порожнину. Слід ретельно все виконувати, щоб в майбутньому наступила вагітність після позаматкової вагітності.

Наслідки позаматкової вагітності

Через те, що тільки матка призначена для виношування ембріона, може статися розрив маткових труб, який неминуче буде супроводжуватися кровотечею в черевну порожнину. Тому жінку в такому стані необхідно госпіталізувати і зробити попереднє УЗД. Позаматкова вагітність може привести до різних проблем зі здоров`ям, неможливості мати дітей в майбутньому і навіть до летального результату. Вагітність після позаматкової вагітності може не настати, якщо вчасно її не розпізнаєш.

Якщо у вас після УЗД виявили настільки невтішне явище, як позаматкова вагітність - наслідки від неї можуть бути найгірші, а тому варто дуже уважно поставитися до свого здоров`я і певний час не нехтувати візитами до лікаря. Тому як немає чіткої відповіді на питання - як уникнути позаматкової вагітності. Найчастіше проходите профілактичне обстеження УЗД! Бережіть жіноче здоров`я!