Позаматкова вагітність: причини і діагностика на ранньому терміні

Діагноз «позаматкова вагітність», ознаки якого на ранньому терміні досить важко виявити самостійно, неминуче шокує і засмучує. Особливо якщо для того, щоб побачити довгоочікувані дві смужки, жінка пройшла довгий курс лікування і підготовки до майбутнього виношування. Крім того, що така вагітність ніколи не закінчується народженням малюка, вона становить серйозну загрозу для здоров`я і життя вагітної і ставить під сумнів її подальшу можливість стати матір`ю. Що означає ця патологія, як розпізнати загрозу на ранніх термінах, що може стати причиною її виникнення?

Що таке позаматкова вагітність

При нормальному перебігу вагітності запліднена яйцеклітина закріплюється в порожнині матки, цей процес називають імплантацією. Якщо ембріон прикріплюється де-небудь ще, наприклад, в яєчнику або маткової (фаллопієвій) трубі, вагітність визначають, як позаматкову. Виношування в таких умовах неможливо.

Закріплення і розвиток ембріона поза порожниною матки - досить грізний акушерський діагноз. Рано чи пізно, збільшується плодове яйце призведе до критичного збільшення діаметра маткової труби і подальшого її розриву. Це загрожує зараженням тканин і перитонітом, наслідки якого можуть привести не тільки до безпліддя, а й до летального результату.

Залежно від того, куди прикріплюється плодове яйце, фахівці поділяють кілька типів такої патології:

1. трубна;
2. яєчникова;
3. черевна.

Незалежно від розташування, позаматкова вагітність найчастіше підлягає хірургічному видаленню. У деяких випадках пацієнтці можуть дати спеціальні ліки, що виганяють плодове яйце без втручання хірурга, але вони небезпечні для подальшого репродуктивного здоров`я жінки та використовуються рідко.

Наслідки цього невтішного діагнозу можуть бути дуже серйозні, тому фахівці радять при плануванні постаратися виключити всі можливі причини її виникнення, при необхідності пройшовши відповідне лікування.

Причини виникнення

До основних причин виникнення даної патології фахівці відносять:

• Запальні захворювання репродуктивної системи
• Гормональний збій
• «Повільність» сперматозоїдів
• Вроджена патологія маткових труб

Наявні або перенесені в минулому інфекції статевих шляхів, запалення статевих органів або сечового міхура можуть призвести до звуження маткових труб або появи в них спайок, тим самим значно знизивши їх «транспортирующую» здатність. Це перешкоджає нормальному просуванню заплідненої яйцеклітини до матки, що і стає причиною патологічної вагітності.

Гормональні збої, найчастіше викликані розладом ендокринної системи, також можуть привести до звуження трубних каналів. Як вважають деякі фахівці, тривале використання гормональної контрацепції або препаратів, що впливають на вироблення гормонів (наприклад, для стимуляції овуляції), також можуть спровокувати це звуження.

Низька швидкість сперматозоїдів заважає запліднення яйцеклітини в покладений термін, і гальмує процес імплантації. В такому випадку, яйцеклітина прикріплюється там, де встигає - в трубі або яєчнику.

Вроджена недорозвиненість маткових труб може характеризуватися зайвої довжиною або звивистістю і загальним зниженням прохідності, що також підвищує ризик виникнення вагітності поза порожниною матки. До зниження прохідності маткових труб можуть привести також перенесений раніше штучний аборт або пухлини статевих шляхів.

Таким чином, основною причиною виникнення і розвитку такої несприятливої ситуації найчастіше є порушення прохідності маткових труб, викликане одним з вище перерахованих чинників. Це дає привід ще більш уважно поставитися до планування майбутнього материнства з метою зменшення можливих ризиків.

Симптоми на ранньому терміні

Складність діагностики такої патології на ранній стадії полягає в тому, що симптоми, що виникають при цьому діагнозі, так чи інакше може відчувати і жінка з нормальною вагітністю. Контроль фахівцями даного процесу не тільки допоможе своєчасно виявити порушення, але і тим самим значно знизить ризик безпліддя в майбутньому. На розвиток позаматкової вагітності можуть вказувати наступні симптоми:

• Різкий біль внизу живота;
• Виділення, що мажуть, кровотечі;
• Неяскраві смужки на тесті;
• Загальне нездужання: зниження артеріального тиску, непритомність, посилюється нудота;

Болі внизу живота спочатку локалізуються в місці імплантації плодового яйця і носять тягне характер, але, у міру розвитку ембріона, з кожним днем посилюються, стають все більш різкими і великими. Мізерні кров`яні виділення після несподіваної затримки можуть вказувати на пошкодження маткової труби або іншого органу, в якому сталася імплантація. Тест на вагітність реагує на наявність гормону ХГЧ, який виробляється тільки під час розвитку ембріона. Але при матковій вагітності кількість цього гормону збільшується швидше, ніж при розвитку плоду поза порожнини матки, в зв`язку з чим, тест в другому випадку може видавати слабку другу смужку. Це свідчить про малу кількість ХГЧ в організмі, що побічно може вказувати на розвиток позаматкової вагітності.

Варто зазначити, що кожен з перелічених симптомів, може свідчити і про звичайну вагітності, тому навіть при повній впевненості в тому, що все в порядку, варто звернутися до лікаря якомога раніше. Медики мають більш точними методами діагностики, орієнтуючись при цьому на лабораторні норми і дослідження, а не тільки на відчуття пацієнтки.

Як було сказано вище, при даній патології рівень гормону ХГЧ піднімається трохи повільніше, ніж при звичайній вагітності. Лікарі часто використовують це при діагностиці, відправляючи пацієнтку на здачу цього гормону в динаміці. У цьому випадку, венозна кров здається кілька разів в рівні проміжки часу (через 5-7 днів). Низьке зростання рівня ХГЧ може свідчити про імплантацію і розвитку плоду поза порожнини матки.

Більш точну відповідь може дати проходження ультразвукового дослідження на ранніх термінах вагітності (4-6 тиждень). Дослідження показують, що плодове яйце має визначатися на УЗД, якщо рівень ХГЧ в крові вище 1800 МО л. Якщо при таких показниках воно не візуалізується, то ризик підтвердження неблагополучного діагнозу дуже високий.

Але і цього може виявитися недостатньо для остаточних висновків. При погіршенні стану вагітної і підозрі на позаматкову розташування ембріона проводять діагностичну операцію - лапароскопію.

Сучасна медицина володіє широким спектром можливостей для діагностики та своєчасного лікування даної патології. Як показує практика, більшість жінок, які зіткнулися з такою бідою, в подальшому успішно виношують і народжують здорових малюків. Найчастіше, при правильному лікуванні наслідків, лікар дозволяє вагітніти вже через півроку. Але варто пам`ятати, що дуже багато залежить від своєчасної діагностики даного процесу і подальшої профілактики можливих причин її повторного виникнення.