Чому можуть бути підвищені сегментоядерні нейтрофіли у дитини?

Під таким дивним назвою «нейтрофіли» ховається підгрупа лейкоцитів - білих кров`яних клітин - яка виступає в ролі «двірників» нашого організму. Завданням нейтрофілів є ліквідація хвороботворних елементів (клітин), які перебувають в тканинах організму, а також в крові. При цьому сам нейтрофіл теж гине, оскільки розщеплює поглинену «погану» клітку всередині себе, і вона спрацьовує як бомба. Про що говорить відносний і абсолютний показник вмісту нейтрофілів в крові у дитини?

Для чого потрібні нейтрофіли?

У деякому роді нейтрофіли - клітини-смертники, однак їхня поведінка залежить від того, наскільки важкий стан відчуває організм. Для кращого розуміння принципу життя і роботи нейтрофілів, необхідно розібратися з алгоритмом їх розвитку.

• Синтезом цих клітин займається кістковий мозок, в якому з`являються зовсім молоді незрілі міелоціти: у здорової людини в кров вони не потрапляють, залишаючись в тканинах. У зрілій формі ці клітини поділяються на паличкоядерні (з нероздільним ядром) і сегментоядерні (вищий ступінь розвитку) - останні складають майже половину кров`яних клітин.

У разі якщо в організм проникає інфекція, на боротьбу з нею виходять зрілі клітини - паличкоядерні і сегментоядерні. Їх сили зазвичай вистачає на те, щоб знищити збудника на початковій стадії, не даючи хвороби розвинутися. Але при цьому нейтрофіли найбільше ефективні проти грибка і бактерій, трохи менше - проти вірусу, а з паразитами і пухлинами вони не справляються зовсім.

• Зрушення вліво лейкоцитарної формули: що означає?
• Аналіз крові: розшифровка HCT у дітей і жінок
• Підвищено моноцити в крові: що робити?

В процесі своєї загибелі нейтрофіли викидають біологічно активні речовини, які підсилюють запальний процес, але наносять удар по грибкових і бактеріальних клітин. Саме загиблі нейтрофіли в з`єднанні з запаленими відмерлими тканинами створюють гній.

Чим важче захворювання, яке вразило людини, тим активніше кістковий мозок викидає в кров нейтрофіли, внаслідок чого туди потрапляють і майже незрілі міелоціти - вони і дозволяють визначити присутність інфекції та її силу. Зміна співвідношення між групами цих клітин фахівці називають зрушенням лейкоцитарної формули.

Нормативні показники нейтрофілів

Щоб правильно прочитати аналіз крові, необхідно зрозуміти, що як такої графи «нейтрофіли» в ньому немає, і ті ж міелоціти теж в загальному списку не прописують. Лікарі звертають увагу на підгрупи «паличкоядерні» і «сегменто», і при цьому враховують ще 2 моменти: відносне (NE%) і абсолютна (NE #) їх зміст. Норма нейтрофілів в крові залежить від віку обстежуваного, статевої ж ознака на неї практично не впливає. Примітно, що у новонароджених кількість сегментоядерних нейтрофілів більше, ніж у дорослої людини на кілька відсотків, а ось паличкоядерних - в 3 рази. З 1 тижня життя цей показник падає, а після досягнення віку в 1 місяць скаче з підвищення на зниження.

• Відразу після народження у дітей 50-70 сегментоядерних нейтрофілів, і 5-12 - паличкоядерних.
• У віці 1 тижня співвідношення змінюється: тепер сегментоядерних 35-55, паличкоядерних - 1-5.
• Після досягнення віку в 1 місяць кількість сегментоядерних опускається до 17-30, паличкоядерних - не змінюється. До однорічного віку збільшується тільки частка сегментоядерних нейтрофілів - до 45-65.
• У дітей молодше 6 років може незначно зменшитися частка паличкоядерних - 1-4, а сегментоядерних до 35-55.
• З 6 років діти мають той же зміст і процентне співвідношення нейтрофілів, що і дорослі: паличкоядерні - 1-4, сегментоядерні - 40-60.

Цифри наведені для відносного (NE%) змісту, при цьому з точністю до одиниці лікарі їх не переглядають - набагато важливіше процентне співвідношення між даними групами. Оскільки зрілість цих клітин вказується зліва направо, то підвищення частки паличкоядерних (або навіть поява мієлоцитів) вказують як зсув лейкоцитарної формули вліво. Що провокує подібний результат?

Чому можуть бути підвищені нейтрофіли в крові у дитини?

Як вже було зазначено, зміна частки і процентного співвідношення даних клітин незалежно від віку обстежуваного обумовлюється сильною інфекцією, з якої організм не може впоратися в один момент. Це призводить до активного викиду нейтрофілів і фахівцями діагностується як нейтрофилия (або ж нейтрофільоз). Розрізняють декілька його стадій:

• При помірній абсолютний (NE #) показник становить 10 * 10⁹/ Л;
• При вираженій доходить до 20 * 10⁹/ Л;
• При важкій - до 60 * 10⁹/ Л.

Тут враховують абсолютно всі нейтрофіли, тобто дивляться не тільки на кількість зрілих клітин, але і вважають викинуті в кров міелоціти, після чого визначають процентне співвідношення із загальною масою лейкоцитів. Відповідно, чим вище переважання нейтрофілів над іншими видами лейкоцитів, тим важче захворювання. Зокрема, важкого ступеня відповідають генералізовані інфекції з гострим запальним процесом і утворенням гнійних вогнищ: сепсис, холера, перитоніт.

• Якщо у дитини підвищені паличкоядерні нейтрофіли, в більшості випадків це сигналізує про бактеріальної інфекції: грип, отит, ангіна, пневмонія, туберкульоз, пієлонефрит. Вони відносяться до категорії помірною і вираженою стадії з локалізованим осередком.
• Якщо ж у дитини підвищені сегментоядерні нейтрофіли, хвороба має більш складний характер: це пухлини різного роду, проблеми сечовидільної системи, запалення, пов`язані з пошкодженням (включаючи некроз) внутрішніх тканин, збільшення рівня цукру в крові, що передує діабетичної коми. Подібна ж картина виникає при опіках і трофічних виразках.

• Аналіз крові: розшифровка і норма
• PLT в аналізі крові: розшифровка результатів і причини
• РОЕ: норма у жінок

У висновку, не можна не згадати деякі менш небезпечні моменти: підвищення нейтрофілів у дитини може бути короткочасним і зв`язуватися з прорізуванням зубів, харчовою алергією (включаючи непереносимість лактози), проведеною вакцинацією, глистовими инвазиями. У будь-якому випадку, читання аналізу крові повинно проводитися разом з лікуючим лікарем, який зможе поставити точний і вірний діагноз, враховуючи не визначений блок, а всі фактори і цифри.