Передчасні пологи. Причини, симптоми, профілактика передчасних пологів

Протягом всього терміну вагітності кожну майбутню маму відвідують певні страхи. Чим ближче дата пологів, тим їх стає більше. До кінця терміну, багато жінок починають побоюватися передчасних пологів. Щоб тримати ситуацію під контролем, важливо знати про цю патологію якомога більше.

Сучасні акушери вважають доношену вагітність вже з терміну в 37 - 42 тижні. Виходить, розродження, яке відбулося на 28 - 37 тижні вагітності, з масою народжену дитину 1000 - 2500 г вважається передчасним.

Всесвітньою Організацією Охорони Здоров`я визначено, пологи, що почалися на терміні в 22 тижнів і більше, з масою народженої дитини 500 г і більше, що вижили протягом тижня вважаються передчасними з екстремально низькою масою тіла. При наявності сучасного обладнання, таких крихіток виходжують.

Види передчасних пологів

Сучасні акушери виділяють 3 види передчасних пологів. І в основу цієї класифікації покладені терміни народження дитини.

1. Дуже ранніми передчасними пологами вважається родоразрешеніепроізошедшее на терміні 22 - 27 тижні гестації (вагітності). При цьому маса народженої дитини становить близько 500 - 1000 р Ранніми прийнято називати пологи, доконаний на 28 - 33 тижні, з вагою малюка від 1 - 2 кг. Родоразрешеніенаступівшее на терміні 34 - 37 тижні з вагою дитини близько 2,5 кг, називають передчасними.
2. Крім того виділяють ще й загрозу переривання вагітності, що починаються і почалися пологи. При виборі лікування і надання допомоги, доктора відштовхуються від загального самопочуття матері і малюка. Шанс на виживання дитини безпосередньо пов`язаний з терміном народження. Чим довший крихітка проходить внутрішньоутробний розвиток, тим благополучно для нього. Звичайно, в межах фізіологічних термінів гестації.

Чому пологи починаються раніше покладеного терміну?

Причин передчасних пологів величезна кількість, якісь зустрічаються частіше, якісь рідше. На 1-е місце виходять інфекційні процеси. Найбільш часто, інфекція є причиною передчасних пологів на 29 - 30 тижні вагітності.

У нормі, протягом усього терміну гестації порожнину матки стерильна, і будь-який запальний процес робить її стінку неповноцінною. З цих причин вагітність триває до того моменту, поки стінка матки може розтягуватися. В іншому випадку організм намагається звільнитися від зародка.

Кожна відповідальна жінка перед настанням вагітності не повинна шкодувати грошей, часу на повне обстеження на предмет наявності інфекційних процесів. При плануванні дитини необхідно пройти повне обстеження, причому як мамі, так і татові. Багато з інфекційних захворювань можуть протікати без будь-яких симптомів, наприклад хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, герпес, цитомегаловірус та ін.

Особливої акушерського уваги заслуговують жінки, які страждають від хронічних і гострих запальних захворювань придатків і ендометрію. Тих, які мали в своєму анамнезі внутрішньоматкові втручання, аборти і діагностичні вискоблювання. Жінки, у яких було самовільне переривання вагітності, повинні бути готові до більш детальним обстеженням і частих відвідин провідного доктора.

Справедливості заради, варто відзначити, що більша кількість вагітностей не заплановані. Але це не привід відмовлятися від походу до лікаря. Як тільки було встановлено факт зачаття, необхідно пройти відповідне обстеження і здати необхідні аналізи.

Чим раніше буде виявлено мікроорганізми, які так чи інакше можуть вплинути на перебіг вагітності і на терміни розродження, тим краще. Сучасні доктора забезпечені хорошим устаткуванням і засобами, які здатні знизити ризик невиношування та інфікування плода.

2-а проте часто зустрічається причина пологів раніше терміну - істміко-цервікальна недостатність (ІЦН). Під цим терміном розуміється неповноцінність м`язового шару шийки матки, який грає роль такого собі сфінктера, який дозволить плоду покинути межі порожнини матки. І найчастіше з цієї причини пологи починаються на 27 тижні вагітності.

У медицині виділяється вроджена і придбана ЦІН, хоч 1-ша буває дуже рідко. Придбана ІЦН може бути спровокована травмами перешийка і шийки матки, наприклад при абортах (особливо часто при перериванні 1-ої вагітності), глибокими розривами в попередніх пологах. По суті, причинами можуть стати будь-яка травма м`язового шару шийки матки.

Це 2 найбільш часто зустрічаються причини передчасних пологів. Але далеко не єдині, не варто забувати про порушення в роботі ендокринних залоз, перерозтяганні матки, важкої фізичної роботи, хронічних стресах і різних гострих респіраторних захворюваннях.

Відео: Передчасні пологи

Ознаки початку передчасних пологів

• Залежно від того в якому стані знаходиться жінка, будуть відповідні симптоми патології. При загрозі передчасних пологів можуть з`являтися болі в попереку і животі (не завжди), при цьому реєструється підвищений тонус матки.
• Симптомами починаються передчасних пологів є поява болю схваткообразного характеру внизу живота, яке супроводжується сутичками. Так само характерно укорочення і розкриття шийки матки, в деяких випадках відбувається відходження навколоплідних вод.
• При почалися передчасних пологах 1-ми симптомами буде відходження навколоплідних вод, і початок родової діяльності. Що стосовно останньої, це можуть бути швидкі і стрімкі пологи, або ж навпаки - збільшення їх тривалості.
• Може реєструватися кровотеча в результаті відшарування плаценти або внаслідок затримки частин плаценти в післяпологовому періоді.
• Зупинити процес загрози і початку передчасних пологів хоч складно, але все ж можливо. Але в разі якщо родова діяльність вже почалася, а шийка матки починає розкриватися, то припинити пологи не можливо. Необхідно надати відповідну допомогу і постаратися врятувати життя малюка.

Так які ознаки передчасних пологів? Їх обов`язково потрібно знати, адже рахунок йде буквально на хвилини, і якщо запізнитися, то в деяких випадках, підсумок може бути вельми сумним. Ознаками передчасних пологів є коротка, розм`якшення шийка матки. Майбутня мама не зможе зрозуміти, що відбувається з її шийкою, але істотну допомогу надає УЗД. Своєчасно проведене за планом, допоможе виявити загрозу передчасних пологів і вжити необхідних заходів.

Ознакою патології можуть стати регулярні спазми матки, не можна плутати їх з тренувальними переймами. У разі якщо у вагітної жінки часто виникає тонус матки, то необхідна консультація лікаря, з призначенням відповідної терапії. У деяких випадках показано стаціонарне лікування. Тільки в стаціонарі можливо зупинити починаються пологи. Після вагітна повинна перебувати під суворим наглядом фахівців.

Підтікання навколоплідних вод також є ознакою передчасних пологів. При появі рясних, прозорих або зеленуватих вагінальних виділень, необхідна своєчасна консультація провідного гінеколога.

Що робити при появі тривожних симптомів?

При появі тривожних симптомів, необхідно терміново викликати швидку допомогу і направлятися в стаціонар. До приїзду бригади необхідно випити пару таблеток «Но-шпи», або в разі якщо вагітній жінці був прописаний "гиніпрал", то випити додаткову таблетку.

У стаціонарі в 1-у чергу лікування буде направлено на зниження тонусу матки. Спочатку препарати вводяться внутрішньовенно, тільки після припинення сутичок, жінку переводять на таблетовані форми. Як правило, ці кошти призначаються до 37 тижня вагітності.

Після зняття тонусу необхідно усунути провокує причину передчасних пологів. У разі якщо вона крилася в інфекційному процесі, то підбираються відповідні антибактеріальні препарати. Крім того показана седативна терапія.

При ІЦН на терміні вагітності до 28 тижнів показано накладання стягуючих швів на шийку матки. При терміні понад 28 тижнів - використання спеціального стримуючого кільця Гольджи. В обов`язковому порядку жінкам призначається курс гормонів, який необхідний не для запобігання передчасним пологам, а для стимулювання дозрівання легенів дитини.

Більш складний комплекс лікування показаний при передчасному розриві плодових, на терміні гестації до 34 тижнів. У разі якщо у вагітної жінки не реєструється запальних змін в аналізі крові, температури тіла нормальна, то пролонгування вагітності цілком можливо. При цьому в обов`язковому порядку призначаються антибактеріальні препарати. Цей захід пояснюється відкриттям шляху для інфекції в порожнину матки.

Відео: МОЇ ПЕРШІ ПОЛОГИ / передчасні пологи

• Вправи Кегеля при опущенні матки
• Що сприяє легким пологам?

Вплив передчасних пологів на здоров`я малюка

Сьогоднішні технології дозволяють виходити малюків, народжених з масою від кілограма. Звичайно, відомі випадки, коли виживали діти і з більш низькою масою тіла, але це, скоріше, виняток, ніж правило. Малюків, народжених з вагою понад 1,5 кг легше за все виходжувати, відсоток смертності не значний. У таких крихіток всі органи дозріли, вони можуть самостійно дихати.

Недоношені малюки мають свої особливості, крім анатомо-фізіологічних особливостей. Наприклад, недостатній розвиток підшкірно-жирової клітковини, пушок на тілі та ін., Існують ще й виключно фізіологічні особенності.У них вкрай слабка стійкість до інфекцій. Судини дитини дуже тендітні, що є передумовою для формування крововиливів, особливо часто в шлуночки мозку і спинний мозок.

Згідно зі статистичними даними, найбільш поширеними ускладненнями у недоношених новонароджених є дихальні розлади, внутрішньочерепні крововиливи, інфекції і задуха.

Але не все так страшно, як здається на перший погляд, сучасні технології, обладнання та медикаменти дозволяють оптимізувати перинатальні ризики та наслідки при передчасних пологах.

заходи профілактики

Як відомо, профілактика завжди краще, ніж лікування. Початок профілактики передчасних пологів починається ще на етапі планування вагітності або на її ранніх термінах.

• У 1-у чергу, перед вагітністю або на ранніх її термінах необхідно пройти повне дослідження, з докладним вивченням індивідуальних особливостей, наявності інфекцій, виявлення та усунення хронічних і гострих захворювань.
• Кожна жінка повинна своєчасно ставати на облік в жіночу консультацію, детально розповідати лікареві про наявність хронічних захворювань, минулих інфекцій та ін. Протягом всієї вагітності, майбутня мама повинна намагатися уникати контакту з хворими людьми, фізичних навантажень і стресових ситуацій.
• За планом протягом всієї вагітності проводиться кілька ультразвукових досліджень. У разі якщо за показаннями їх знадобиться більше, не варто ігнорувати турботу доктора, краще перестрахуватися. Також не варто залишати без уваги КТГ, аналізи на інфекції та ін. Дотримання вищезазначених заходів, дозволяє значно знизити ризик розвитку передчасних пологів.

Передчасні пологи - досить важка патологія. Вони можуть нашкодити здоров`ю новонародженого малюка, особливо, якщо відбулися на ранніх термінах. Для того щоб уникнути подібної ситуації, необхідно серйозно ставиться до здоров`я майбутньої мами. Чи не нехтувати відвідинами лікаря, проведенням обстежень, уважно придивлятися до будь-яких тривожних симптомів. Не варто відмовлятися від госпіталізації в стаціонар, якщо її рекомендує Ваш доктор. Пам`ятайте, що благополучно вирішити ситуацію допоможе тільки своєчасна медична допомога!