Що таке діаскінтест і як правильно оцінити його результати?

В офіційній російській медицині Діаскінтест відомий з 2008 р, проте до цих пір недостатньо поширений, внаслідок чого виникає чимало питань, як з проведення процедури, так і по подальшій розшифровці результатів. У чому його суть, як правильно його зробити самостійно, і в яких випадках потрібно вдатися до Діаскінтест? Чи існують протипоказання до процедури?

Діаксінтест: що це таке і як його роблять?

Діаскінтест є найбільш швидкий і точний варіант проведення проби на туберкульоз і найбільш часто використовується молодими мамами, а також рекомендований тим, кому було поставлено цей діагноз після реакції Манту. Частота виникнення алергічних реакцій, особливо у малюків, привела до того, що про туберкульоз говорять майже в кожному 3-му випадку, але застосовувати для дитини хімічні препарати, що не встановивши точний діагноз, вкрай небажано. Це і стало причиною для розробки експрес-методу визначення стану організму.

• Розроблений Академією ім. Сеченова, Діаскінтест пройшов всі доклінічні і клінічні випробування, отримавши найвищу оцінку, і був визнаний безпечним і абсолютно не токсичним, внаслідок чого дозволений до проведення навіть у маленьких дітей.
• Основа розчину - білки, що вступають в реакцію тільки зі збудниками туберкульозу, внаслідок чого виключена можливість невірних результатів, як це часто трапляється з пробою Манту. Внаслідок високої чутливості, позитивний результат відзначається тільки при наявності туберкульозу будь-якій стадії розвитку, аж до первинного зараження. Якщо хвороба була повністю усунена, Діаскінтест буде непереливки туберкульозної реакції, що дає можливість відстежити ефективність лікування.
• Ключова відмінність Діаскінтест від проби Манту - в речовинах-збудників: для Діаскінтест використовуються синтетичні ESAT6 / CPF Це і обумовлює його головна перевага - він не дає підтвердження реакції Манту, викликаної іншими причинами, крім зараження туберкульозом, оскільки не сприймає інші бактерії.
• У складі розчину крім синтетичного білка присутні хлорид натрію, фенол, полісорбат, вода для ін`єкцій.
• Процедура аналогічна тій, що проводиться для проби Манту: сидить пацієнту під шкіру в області передпліччя, по центру, вводиться ін`єкція препарату, після чого потрібно почекати невеликий проміжок часу, щоб проявилася реакція на речовину. Якщо процедури здійснюються одночасно, для них використовуються різні руки.

При цьому існує кілька моментів, з якими важливо ознайомитися перед тим, як записуватися на проведення Діаскінтест.

• По-перше, якщо була проведена процедура БЦЖ або поставлена інша профілактичне щеплення, після неї необхідно взяти «відпочинок» на 30-35 діб: це дозволить отримати більш точні результати від Діаскінтест. Втім, як показують коментарі фахівців, позитивну реакцію проба після щеплення не дасть.
• По-друге, після процедури протягом 72 год також небажано допускати контакт місця проби з водою - це нерідко призводить до фальсифікації результату через реакції білків на інший алерген.
• По-третє, Діаскінтест може бути проведений навіть у алергіка, однак за 5-7 діб до процедури обов`язково проведення десенсибілізуючої терапії, а також її відновлення на 2 дні після проби. На результати до вимірювання останньої це не вплине.

Якщо Діаскінтест проводиться не разово, а з метою відстеження стану пацієнта, проміжок між пробами повинен бути не менше 3-х місяців, але може бути продовжений і до півроку.

• Щеплення БЦЖ: за і проти
• Субфебрильна температура: причини

Процедура проводиться медсестрою за призначенням фтизіатра, послуга може бути надана в районній поліклініці, безкоштовно. Однак нерідко при цьому фахівці просять заздалегідь придбати туберкуліновий шприц і тонку голку з косим зрізом.

Діаскінтест: протипоказання до процедури

Нерідко у тих, хто не знайомий з цією процедурою, виникає питання - чи не викличе Діаскінтест негативну реакцію організму і чи не стане передумовою до виникнення туберкульозу? Лікарі запевняють, що, незважаючи на те, що білки в розчині - синтетичні, вони взяті з штамів кишкової палички, що пройшли етап генетичної зміни, і абсолютно безпечні з точки зору провокації туберкульозу. Навіть самим чутливим організмом Діаскінтест переноситься добре, але все ж існують деякі протипоказання і обмеження.

• ГРВІ та ГРЗ в гострій стадії, будь-які хронічні хвороби, викликані інфекцією, і супроводжувані підвищенням температури тіла, вимагають скасування проведення процедури. На результати вони не завжди впливають, проте в більшості випадків погіршують стан пацієнта.
• Особам з епілепсією, в разі частих і неконтрольованих нападів, проведення Діаскінтест заборонено.
• Захворювання внутрішніх органів в гострій стадії, а також загострені шкірні реакції є причиною для відміни процедури.
• Дітям до року Діаскінтест допускається тільки при серйозних передумов до його проведення, встановлених лікуючим лікарем.

Як і у випадку з пробою Манту, протягом декількох годин після введення розчину можливе легке підвищення температури тіла, а також головний біль, слабкість, швидка стомлюваність. Симптоми проходять самостійно. У рідкісних випадках процедура супроводжується набряком передпліччя, що найчастіше трапляється при її проведенні в стадії загострення інфекційних захворювань.

Оцінка результатів Діаскінтест

Найскладніше в подібних процедурах - подальше прочитання їх результатів. Це повинен зробити фахівець, проте нерідко вже до його візиту ті, хто робив пробу, починають переживати, бачачи шкірну реакцію. Яка норма Діаскінтест, і як вимірювати його показники?

• Абсолютною негативною реакцією є відсутність будь-яких шкірних утворень протягом 72 год, крім точки від проколу, здатної досягати до 2 мм в ширину. Варто відзначити, що з результатом проби Манту це може зовсім не співпасти, і при подібному результаті від Діаскінтест, папула Манту в діаметрі може скласти 15 мм., Що говорить про його хибність.
• У момент проведення процедури може виникнути освіту в 7-9 мм діаметром, світлішого, ніж основна площа шкірного покриву, кольору.
• У разі позитивної реакції на процедуру (освіта шириною від 2 мм), проводиться розподіл на ступеня: слабка (до 5 мм), помірна (до 9 мм), сильна (до 14 мм) або гиперергическая (від 15 мм).
• Також можливо прояв гіперменіі (хворобливі червоні плями в області проби, викликані скупченням крові) або слабкою гематоми при відсутності збільшення папули. Облік судинної реакції проводиться тільки в разі виключення шкірного освіти: це говорить про сумнівну реакції і підлягає повторній перевірці або ж обстеження на туберкульоз.

• Якого розміру повинна бути манту?
• Манту щеплення: протипоказання
• Чому не можна мочити манту?

Мало хто з лікарів акцентує увагу на тому, що Діаскінтест проводять двічі, навіть при наявності негативного результату: це дає максимально можливу гарантію в тому, що організм дійсно не заражений вірусом туберкульозу.