Гормональне захворювання гіперандрогенія яєчникового генезу

Яєчники є парним органом статевої системи жінки, який відповідає за вироблення яйцеклітин і певних гормонів. Гиперандрогения яичникового генезису є серйозним гормональним порушенням, які вимагають тривалого лікування.

Гіперандрогенією в медицині називають процес надлишкової вироблення яєчниками або залозами жінки гормонів-андрогенів, які є чоловічими гормонами. Наявність в жіночому організмі великої кількості чоловічих гормонів негативно позначається на жіночому здоров`ї і часто є перешкодою до зачаття або виношування дитини.

Гиперандрогения - це патологія, яка веде до рідкісних і мізерним менструацій або повного їх припинення, а як наслідок до відсутності овуляції і безпліддя.

Надлишок андрогенів перешкоджає нормальному дозріванню фолікулів в період овуляції. Яєчники обростають щільною оболонкою, що заважає яйцеклітині кожен менструальний цикл виходити з фолікула. Унаслідок гіперандрогенії у жінки може розвинутися гормональне захворювання - синдром полікістозних яєчників. При цьому захворюванні в крові пацієнтки можуть бути підвищені гормони: тестостерон, андростендіон, дігідротестерондіон, інсулін і Антимюллерів гормон. Причини виникнення гіперандрогенії.

Гиперандрогения яичникового генезису є не поширеним захворюванням. Статистика говорить, що даним захворюванням хворіють близько 5% жінок репродуктивного віку. Існує безліч причин, які здатні викликати надмірну вироблення чоловічих гормонів організмі жінки. Основними причинами розвитку захворювання в медицині вважають збої в роботі гіпоталамуса або гіпофіза. Дані збої в гормональній системі впливають на підвищений співвідношення між гормонами ФСГ і ЛГ.

У свою чергу, надлишок гормону ЛГ призводить до надмірного ущільнення оболонки яєчників, що перешкоджає правильному росту фолікулів. Недостатнє вироблення гормону ФСГ впливає на неможливість дозрівання фолікула, що стає причиною стійкої анновуляціі, яка вимагає тривалого лікування гормональними препаратами або хірургічного втручання.

симптоми

До первинних симптомів гіперандрогенії відносять розвиток у жінок гірсутизму - надмірного росту волосся на тілі за чоловічим типом. Волосся можуть з`явитися на різних ділянках: щоках, підборідді, над верхньою губою, на грудях, спині, животі.

У деяких випадках у жінок може з`явитися облисіння ділянок голови. Особа жінок покривається висипом вугрів, прищами. Шкіра стає сухою і починає лущитися.

Є симптоми гіперандрогенії, які можна виявити тільки при спеціальному обстеженні. До таких відноситься підвищення рівня глюкози в крові і гормону інсулін. Жінки, які страждають гіперандрогенією, часто мають проблему із зайвою вагою і ожиріння. Артеріальний тиск часто підвищується.

Гиперандрогения у жінок знижує імунітет. Вони частіше хворіють на вірусні захворювання, швидко втомлюються і схильні впадати в депресію.

як виявити

Для виявлення гіперандрогенії, жінці необхідно відвідати лікаря-ендокринолога та гінеколога. Зазвичай ендокринолог дає направлення на здачу аналізу крові, за яким визначається рівень гормонів. При гіперандрогенії яєчникового генезу в крові підвищуються наступні гормони: тестостерон вільний і загальний, пролактин, ДГЕА, ДГЕА-С, андростендіон і рівень ФСГ. Кров в лабораторії потрібно здавати натще. Пробу крові зобов`язані брати 3 рази з проміжком в півгодини між кожним парканом. Далі кров змішується і визначається гормональний рівень. За значно підвищеного рівня гормону ДГЕА-С можна діагностувати пухлинні захворювання наднирників.

Крім лабораторних досліджень, ендокринолог або гінеколог повинні направити жінку на УЗД, МРТ і КТ. Такі обстеження повинні підтвердити правильність постановки діагнозу або спростувати його. Якщо гіперандрогенія викликана наявністю синдрому полікістозних яєчників, на УЗД лікар побачить збільшені в обсязі яєчники з безліччю розташованих фолікул, укладених в щільну оболонку.

Як лікувати

Гиперандрогению обов`язково потрібно лікувати, оскільки дане захворювання значно погіршує якість життя жінки.

Якщо пацієнтка планує вагітність, лікар спочатку призначає препарати, що призводять в норму рівень інсуліну і глюкози в крові. До таких препаратів належать: метформін, Глюкофаж, сиофор. Для зниження рівня чоловічих гормонів призначаються: метіпред або КОРТЕФ.

Якщо на тлі гіперандрогенії у жінки розвинулася стійка анновуляція, лікар запропонує стимуляцію овуляції кломіфену або препаратами, що містять гормон ФСГ. До першої групи препаратів відносять клостилбегіт. Даний лікарський засіб стимулює зростання фолікула. Якщо вдається виростити фолікул до 18-25 мм, лікар для виходу яйцеклітини, може призначити укол, що містить гормон ХГЧ. Однак, не у всіх жінок яєчники подають реакцію на кломифен. Якщо яєчники ніяк не відповіли на стимуляцію, лікарі переводять пацієнтку на препарати, що містять гормон ФСГ. До таких лікарських засобів відносяться менопур і прегнил.

При стимуляції овуляції лікаря важливо підібрати необхідне дозування препаратів, щоб не викликати синдром гіперстимуляції яєчників. Це процес, коли перезрілі фолікул не тріскається і переростає в кісту. На яєчниках може утворитися кілька фолікулярних кіст, які викликають гострі болі, що тягнуть внизу живота і складають небезпеку для життя і здоров`я жінки.

Якщо хвора гіперандрогенією яичникового генезису не планує найближчим часом вагітність, лікар призначає курс лікування протизаплідними таблетками, що містять жіночі статеві гормони - естрогени. До них відносяться: ярина, Діані-35, Джес і Хлое. Протизаплідні препарати дозволяють «відпочивати» яєчників. Вони запобігають наступ овуляції, допомагають яєчники не збільшуватися в об`ємі. Крім того, існує теорія про те, що деяким пацієнткам вдавалося завагітніти відразу після відміни протизаплідних засобів.

Пухлини на яєчниках видаляють оперативно. Пацієнтка потребує операції, якщо медикаментозне лікування не призводить до бажаного результату. Часто жінкам лікарі проводять лапараскопічної операцію, при якій роблять резекцію або каутеризацію яєчників. Лапараскопічної операція вважається менш травматичною, тому відрізняється швидким відновним періодом. Такі хірургічні маніпуляції дозволяють відновити овуляцію у жінки і дають шанс на довгоочікувану вагітність. Слід знати, що після операції жінці лікарем відводиться рік для зачаття дитини, оскільки захворювання часто після закінчення зазначеного періоду повертається. Якщо всі спроби зачаття не увінчалися успіхом, жінці слід серйозно задуматися про процедуру ЕКО.

У разі настання вагітності потрібно віддавати звіт тому, що протягом усіх 9 місяців лікар може призначити пацієнтці гормональні препарати для скорочення загрози викидня або завмирання плода.

Якщо жінка виявила у себе симптоми, властиві гіперандрогенії яєчникового генезу, їй необхідно негайно звернутися за допомогою до лікарів ендокринолога і гінеколога. Пам`ятайте, будь-яке захворювання легше вилікувати на ранній стадії, а гіперандрогенія вимагає тривалого і запеклого лікування.