Як позбутися від пахової грижі у дітей

Відео: як лікувати пупкову грижу у немовляти

У хлопчиків пахова грижа буває частіше, ніж у дівчаток. Це пов`язано з несвоєчасним опусканням яєчка в пахову область. Для хлопчиків цей діагноз дуже небезпечний через те, що ще незрілі яєчники стискаються і можуть відмерти. Дилетант може сплутати її з водянкою оболонок яєчок. З цієї та багатьох інших причин самолікування при цьому захворюванні небезпечно і вкрай не бажано.

Причини і діагностика захворювання

У період внутрішньоутробного розвитку плода створюється канал, що проходить з черевної порожнини в пахову. Він служить у хлопчиків для просування яєчка, яке може потягти з собою частину очеревини в пах.

Також туди можуть потрапити внутрішні органи. У дівчаток це пов`язано зі змінами в дозріванні так званої круглої зв`язки матки. У народженого малюка даний канал уже закритий, якщо ж щось заважає цьому процесу, то з`являється грижа. Це може статися відразу після народження або пізніше.

Пахова грижа у дітей - це випинання тканин або органів (петля кишки, частина сальника, яєчник) з черевної порожнини через не закрите паховийканал. Найпоширеніший вид цієї аномалії - коса грижа, яка формується в перші місяці життя малюка.

Сигналом цієї патології служить припухлість в області паху, зменшується в положенні лежачи і збільшується при плачі, крику і сміху дитини. На дотик вона еластична, округлої форми.

Спочатку легко вставляється на місце, не викликаючи неприємних відчуттів. При її обмеженні з`являється різкий біль, якщо не вжити заходів, то стиснений орган можна втратити.

Цю патологію не завжди можна помітити відразу. При появі випинання в області паху потрібно терміново вдатися до медичної допомоги. Іноді лікар направляє для діагностики на УЗД пахових каналів і мошонки.

ускладнення захворювання

Дуже небезпечним ускладнення пахової грижі є її утиск. Його поштовхом може бути тривалий плач, сильний кашель або запор. Виражається воно неспокійною поведінкою малюка, спазматическими болями в животі, високою температурою, рідше - блювотою. Пальпируется щільна, не вправляється припухлість.

Відео: Лікування пахових гриж у дітей

Хворому потрібна термінова госпіталізація. Хлопчику фахівець може вправити грижу і направити на планову операцію. Дівчаткам при цьому операція робиться ургентно. В даному випадку лікування досить складне, при ньому частіше виникають ускладнення, так що краще не доводити справу до такого результату захворювання.

Наслідком обмеження є перебої кровопостачання, некроз тканин і органів. Найчастіше це виникає у малюків першого року життя. Згодом збільшується набряк потрапили в мішок органів-у хлопчиків - частини сальника або кишки, у дівчаток - кишечника, яєчника або труби.

Відео: Грижа у дітей лікування. Міжхребцева грижа і пахова грижа у чоловіків лікування

При подальшому стисканні мішка відбувається припинення постачання артеріальною кров`ю, омертвіння тканин, що викликає перитоніт. При цьому дуже великий ризик летального результату.

Для дівчинки навіть нетривалий розлад кровопостачання може викликати некроз яєчника, що в період статевого дозрівання призводить до гормональних збоїв, а може обернутися і безпліддям.

Навіть за найсприятливішого результату такого ускладнення у дітей видалення пахової грижі обов`язково. Інакше все може повторитися з гіршими наслідками. У хлопчиків, наприклад, часто грижової мішок з`єднується з насіннєвим канатиком, роблячи операцію небезпечною.

Лікування дитячої пахової грижі

Дітям до 4-5 років для НЕ сложненних гриж радять застосовувати лікування за допомогою спеціальних підтримують корсетів. Іншим методом лікування пахової грижі у дітей є оперативне видаленням грижі.

Суть його в тому, що випинання вправляється, потім віддаляється і вшиваються грижової мішок і паховийканал, проводиться зміцнення черевної порожнини підшиванням зв`язок та м`язів. Операцію роблять дитині старше 5 років після проведення аналізів, які свідчать про його доброму здоров`ї.

Зазвичай операція триває всього 10-15 хвилин при місцевій або загальної анестезії. Шрам від неї невеликий, а виписка проводиться на 3-5 день. Для хлопчиків важливо при такій операції не зачепити розташований поруч насіннєвий канатик. Дитина після операції пахової грижі може відправлятися в дитячий сад або школу через 2-3 дня після виписки з лікарні.

Видаленням грижі у дітей до року - операція, що вимагає від фахівця великої майстерності і досвіду, тому що тканини у немовлят ніжні, тонкі, схильні до набряків, розривів і гематом. Проводиться таке лікування тільки під загальним наркозом. Пахова грижа у жінок піддається лікуванню дещо по іншому принципу.

Герніопластика з використанням ендопротеза - більш прогресивний метод лікування. Черевна порожнина в цьому випадку зміцнюється із застосуванням поліпропіленової сітки. Операція проводиться під місцевим знеболенням.

Перевагою цього методу є менша ймовірність післяопераційних ускладнень і рецидивів. Але існує невеликий ризик (0,1%) відторгнення сітки як чужорідного тіла.

післяопераційні ускладнення

Після проведеної планової операції видаленням грижі ускладнення майже не зустрічаються. У перші дні спостерігаються помірні гематома і крововилив на місці розрізу, які зникають через десяток днів.

Якщо операцію проводить малодосвідчений фахівець, або при значній патології з деформацією пахового протоки можливе повернення грижі. Такі явища бувають у народжених раніше терміну дітей і у малюків до півроку зі значними аномаліями. При недостатній компетенції хірурга можливі також кровотечі при пошкодженні прилеглих органів: сечового міхура, кишечника, сальника.

Наслідки операції можуть позначитися через багато років, викликавши безпліддя через непрохідності насіння з яєчка внаслідок порушення цілісності сім`яного канатика з вини оперував хірурга. У дівчаток іноді зустрічається зміщення яєчника в область паху.

лапароскопічна герніопластика

Лапароскопія пахової грижі у дітей застосовується переважно при двосторонніх, зворотних грижах, а також при потребі в операціях на інших органах. Вона виконується при загальній анестезії з введенням спеціальних інструментів в черевну порожнину через півтора-двосантиметрові надрізи.

Спостереження за ходом операції проводиться за допомогою відеокамери. Основною відмінністю цього методу від традиційного видаленням грижі є те, що операція виникає всередині черевної порожнини. При цьому теж забирається грижової мішок, сітка кріпиться десятком спеціальних скріпок до очеревині, потім вона зшивається.

З метою профілактики спайок очеревина відділяється від внутрішніх органів. При невеликих грижах застосовується різновид лапароскопії - тотальна екстраабдомінальні герніопластіка (ТЕП), коли операція проводиться в невеликому отворі між очеревиною і м`язами. При цьому розрізи не проводяться, а робляться невеликі проколи.

У цьому випадку виключаються спайки і травмування внутрішніх органів, але через занадто малою операційною площі такий метод використовується рідко.

Варіацією методу є видалення грижі за допомогою ушивання внутрішнього пахового кільця за допомогою проколу в районі пупка розміром до півсантиметра. При цьому проводиться огляд іншого пахового кільця і в разі небезпеки утворення грижі з цього боку, здійснюється відразу двостороння корекція грижі.

Недоліком цього методу є застосування загального наркозу, така операція триває довше, ніж традиційна, період відновлення після неї теж більше.

Крім того для збільшення можливостей маніпуляцій всередину порожнини вводиться досить багато вуглекислого газу, що не проходить для дитячого організму безслідно. Тому герніопластіка з ендопротезування самий кращий метод для видалення грижі у дітей.

Пахова грижа у дітей - вроджене захворювання. Молодим батькам, які зіткнулися з цією неприємністю, необхідно пам`ятати наступне:

• хвороба дуже небезпечна через ризик утиску грижі;
• у дівчаток вона з`являється рідше, ніж у хлопчиків, але для маляток вона чревата можливими проблемами з репродуктивними органами;
• при обмеженні грижі потрібна термінова госпіталізація;
• рано чи пізно, але операції при цьому захворюванні не уникнути за рідкісним винятком;
• операція досить легка, але вимагає досвідченого хірурга, тому що небезпечні рецидиви захворювання при хірургічних помилках;
• для хлопчиків вона ставить під загрозу пошкодження сім`яного канатика з далекосяжними наслідками;
• малюкам до 5 років оперативне лікування не рекомендується, в ранньому віці воно проводиться тільки при тяжкому перебігу захворювання.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні ефективними методами оперативного лікування захворювання, при своєчасному зверненні до фахівців воно долається без наслідків.

Якщо у вашого малюка виявлена пахова грижа, то чим раніше ви приступите до її лікування, тим краще буде кінцевий результат.