Гідроцефалія головного мозку у дітей: симптоми, лікування, наслідки

Одне з важких і небезпечних захворювань, яке зустрічається у новонароджених, дошкільнят і школярів, - гідроцефалія головного мозку. У дітей така патологія (і це дані офіційної статистики) буває дуже часто. У 70% немовлят виявляють явну або приховану (гіпертензивно-гідроцефальний синдром) форму цієї хвороби. У чому її особливості?

водянка головного мозку: що за хвороба?

Хоча батьки дитини, котрій поставили діагноз «гідроцефалія», більше стурбовані не питання анатомії, а тим, чи можна вилікувати цю хворобу, все ж ворога треба знати в обличчя. Це допоможе своєчасно помітити ознаки грізної недуги.

Отже, абсолютно у всіх людей, дітей і дорослих, всередині черепної коробки присутня невелика кількість рідини - ліквору. Вона омиває мозок і знаходиться в просторі між мозком і черепом. Її кількість постійно, так як вона весь час оновлюється природним чином. Якщо ж організм починає виробляти її більше, ніж необхідно, то ліквор стане тиснути на мозок - підвищиться внутрішньочерепний тиск.

Найстрашнішими наслідками гідроцефалії головного мозку у дітей є розумова відсталість, ДЦП, судоми.

на що повинні звертати увагу батьки: ознаки у немовлят

Які особливості поведінки і розвитку новонародженого можуть вказувати на те, що у нього гідроцефалія? Симптоми у грудних дітей (до 2 років) досить специфічні, тому звернути на них увагу може не тільки лікар, а й самі молоді батьки. Водянка мозку проявляється у немовлят так:

• головний симптом - занадто активне зростання окружності голови. Так як у малятка шви ще не зрослися, голова збільшується, оскільки на неї тисне мозок. Розроблено спеціальний графік норм її «зростання» для новонароджених. Проводити виміри дільничний педіатр повинен хоча б раз в 2-3 місяці. Якщо виявлені відхилення, то треба бити на сполох;
• великий, випирає джерельце. Зазвичай, коли немовля досягає однорічного віку, він повинен закритися, але при гідроцефалії цього не відбувається до 2 або навіть 3 років;
• збільшений і виступаючий лоб з яскраво вираженою венозною мережею;
• якщо хвороба запущена, то очі опускаються вниз (це явище носить назву «симптом Грефе»);
• ручки новонароджений весь час тримає затиснутими в кулачки;
• гіпертонус нижніх кінцівок;
• судомні напади;
• часті відрижки;
• під час сну дитина закидає назад головку;
• відставання психомоторного розвитку: малюк не тримає голову, не сідає і не намагається встати. Якщо його піднімають, то дуже слабо спирається на ніжки, у нього не спостерігається крокової рефлексу. Він млявий, малорухомий, плаксивий;
• дитинку мучить головний біль. Повідомити словами про це він не може, але часто хапається за голову.

Класична ознака гідроцефалії, який помітний навіть неспеціалісту, - неприродно велика голова у дитини. Якщо мама побачить хоча б якісь з перерахованих симптомів, то вона повинна негайно повідомити про це дитячого лікаря.

як проявляється хвороба у дошкільнят?

Так як до двох років джерельце закривається, змінюються і симптоми гідроцефалії головного мозку. У дітей ясельного та дошкільного віку клінічна картина захворювання виглядає так:

• головний біль, яка супроводжується нападами нудоти і блювотою;
• агресивна поведінка;
• підвищена активність;
• істеричні припадки;
• нетримання сечі;
• косоокість;
• заїкання;
• схильність до простудних і інфекційних захворювань;
• зниження гостроти зору;
• іноді - епілептичні судоми.

гідроцефалія у школяра: скарги і симптоми

Гідроцефалія головного мозку у дітей шкільного віку розвивається не так часто. Захворювання дає про себе знати такими проявами:

• головний біль і кровотеча з носа;
• різке зниження пам`яті та уваги;
• загальмованість;
• труднощі з засвоєнням навчальної програми;
• неможливість довго виконувати письмові завдання (так як у дитини швидко втомлюються руки);
• велике число помилок в письмових роботах;
• труднощі зі складанням усного оповідання;
• повільне читання, нерівний почерк;
• зниження успішності;
• можуть відзначатися ендокринні порушення - гігантизм або відставання в рості та фізичному розвитку.

як проводиться і які результати дає лікування?

При підозрі на гідроцефалію дитини повинен оглянути нейрохірург. У переважній більшості випадків такі пацієнти лікуються хірургічно. Це неприємна новина для батьків, їм важко погодитися на операцію. Але тривале підвищення внутрішньочерепного тиску неминуче відіб`ється на фізичному, психічному і інтелектуальному розвитку дитини. Але навіть після операції голова дитини не придбає нормальні розміри, втручання допоможе тільки пригальмувати її зростання в подальшому.

Хірургічна допомога полягає в вентікуло-перитонеальному шунтування. Це дуже поширена операція, при якій для відтоку ліквору встановлюється система силіконових катетерів. Вони проходять під шкірою і непомітні зовні.

Сьогодні розроблені і більш щадні методи лікування гідроцефалії головного мозку у дітей. На зміну шунтування прийшла операція із застосуванням ендоскопічної техніки. Якщо коротко, то за допомогою ендоскопа в мозку створюється обхідний канал для примусового відтоку ліквору. Це дуже результативна операція, проте вона може бути недоступною при всіх формах гідроцефалії.

• Водянка яєчка у дитини: причини появи, діагностика
• За що відповідає гіпофіз?

Терапія в ряді випадків здійснюється такими способами:

• медикаментозним (він показаний прі не прогресуючої відкритої гідроцефалії). Дитині призначаються сечогінні засоби, наприклад, Диакарб, Лазикс, Фуросемід, Маннитол, Гліцерин. Це допомагає вивести зайву рідину з організму, але таке лікування дає тимчасове полегшення. Крім того, організм втрачає корисні речовини. Після того як хворий перестане приймати такі препарати, ліквор знову почне накопичуватися, і внутрішньочерепний тиск знову зросте;
• мікрострумова рефлексотерапія. Дає можливість усунути як зовнішні, так і внутрішні прояви хвороби;
• лікування фітопрепаратами - відварами хвоща, брусничного листа і фенхеля: ці рослини мають сечогінну дію. Воно використовується тільки для профілактичних цілей, щоб запобігти загостренню гідроцефалії;
• масаж. Застосовується для усунення підвищеного м`язового тонусу, нормалізації психомоторного розвитку. Цей метод не впливає на провідну причину хвороби, тому є допоміжним.

наслідки і прогнози

Чи зможе дитина одужати і жити повноцінним життям? Це залежить від форми захворювання і від того, чи вчасно розпочати лікування. Нерідко при ранній діагностиці і правильної терапії (а найкращий ефект дає операція: вона допомагає в 50% випадків) діти одужують, і ніякого відставання у фізичному чи розумовому плані у них не спостерігається.

Придбана водянка у дітей передбачає найгірші прогнози, ніж вроджена. Якщо дитину не лікувати, то патологія може призвести до летального результату.

• Крововилив у мозок. Симптоми, причини і наслідки
• Симптоми пухлини головного мозку на ранніх стадіях
• Внутрішньочерепний тиск: симптоми і лікування

Сучасна медицина досягла великих успіхів в лікуванні багатьох хвороб. Це стосується і гідроцефалії. Об`єднаними зусиллями лікарів, фахівців з реабілітаційної терапії та педагогів можна повернути хвору дитину до повноцінного життя. Роль батьків у лікуванні цієї недуги теж надзвичайно велика: вони повинні відповідально ставитися до планування вагітності, контролювати стан здоров`я свого чада і вирішуватися на крайні заходи, якщо це необхідно.