Гіпоглікемія у новонароджених і дітей старшого віку: ознаки і лікування. Гіпоглікемія у дітей при цукровому діабеті 2 типу

Зниження концентрації глюкози в крові до показника нижче 2,5 ммоль / л - стан, яке вкрай небезпечно навіть для дорослої людини. На жаль, інсуліновий шок буває і у наймолодших, в тому числі - у новонароджених. Як проявляється гіпоглікемія у дітей і чи можливо одужання?

Гіпоглікемія - що це і чому нею страждають діти?

Недолік глюкози в крові - грізний симптом, особливо якщо мова йде про маленьких пацієнтах. Така патологія зустрічається в 1,5-3 випадках на тисячу новонароджених і призводить до розвитку серйозних патологій або навіть смерті малюків.

Головна ознака гіпоглікемії - різке падіння цукру в крові. У нормі вміст глюкози має становити від 3,5 до 5,5 ммоль / л. Така концентрація забезпечує потребу в ній мозку і інших органів. Якщо цукру буде більше або менше, то це негативно вплине на здоров`я.

Чим небезпечна гіпоглікемія у дітей? Така патологія викликає порушення обміну речовин. Брак глюкози негативно впливає на розумовий і фізичний розвиток. Напад може початися раптово (іноді гіпоглікемічний синдром розвивається уві сні). Дефіцит глюкози призводить до сильних головних болів, може викликати кому і привести до інвалідності.

Щоб не довести до біди, такий стан не можна залишати без уваги. Дитині необхідно лікування, правильне харчування і спеціальний режим поведінки.

Які діти схильні до гіпоглікемії?

Серед новонароджених існує група ризику, в якій випадки гіпоглікемії фіксуються набагато частіше. У неї входять:

• недоношені діти (менше 32 тижнів) і новонароджені з масою тіла менше 1500 г;
• немовлята, які народилися у жінок з цукровим діабетом (в цьому випадку патологія відзначається у 90% новонароджених);
• діти, що народилися в результаті кесаревого розтину;
• новонароджені, які в утробі матері переживали кисневе голодування;
• немовлята на грудному вигодовуванні, не "сигналізують» про те, що хочуть їсти. Їх слід годувати з інтервалом не більше 3 годин і стежити за температурою тіла;
• новонароджені, які не можуть перебувати на грудному вигодовуванні. Їх годування необхідно почати не пізніше ніж через 3 години після народження;
• дітки, що з`явилися на світ в результаті патологічних пологів.
• Дієтичне харчування для дітей: як схуднути дитині?
• Вплив мультфільмів на дітей
• Синдром раптової смерті немовлят

Чому розвивається гіпоглікемія?

Гіпоглікемія у новонароджених з`являється з таких причин:

• генетичні фактори. Генні порушення призводять до ураження клітин підшлункової залози, в результаті чого вона починає синтезувати занадто багато інсуліну;
• вроджені патології печінки;
• наявність гіперглікемії у мами малюка.

У дітей до 10 років гіпоглікемія може бути невмотивованою. Падіння цукру також нерідко пов`язане з великими перервами в їжі, високими фізичними, емоційними і розумовими навантаженнями, порушеним метаболізмом і хворобами нервової системи.

Одна з найбільш поширених причин - цукровий діабет і дисфункція надпоченіков. Інсулінозалежні діти часто страждають від гіпоглікемії. Причиною її виникнення є велика доза інсуліну або некоректний прийом цукрознижувальних препаратів. Також може виникнути гіпоглікемія при цукровому діабеті 2 типу (як у дітей, що приймають інсулін, так і у тих, кому він не призначений). Причиною, крім передозування антидіабетичних ліків, є порушення режиму харчування, занадто високі фізичні навантаження (або повна відмова від руху), неправильний раціон (виключення продуктів, що містять вуглеводи).

Ознаки гіпоглікемії у немовлят і дітей

Так як новонароджений не може розповісти про свій стан, висновок про гіпоглікемії лікарі роблять на підставі характерних ознак і аналізів на цукор. Симптоми проявляються вже в 1-3 добу. Низький рівень цукру у немовлят можна дізнатися за такими проявами:

• тремтіння кінцівок;
• низький тиск;
• неспокійна поведінка;
• бліді шкірні покриви;
• найнебезпечніші ознаки гіпоглікемії - тимчасова зупинка дихання (апное) і параліч дихального центру.

У дітей більш старшого віку інсуліновий шок проявляється так само, як і у дорослих. Дитина скаржиться на головний біль, голод, нудоту, слабкість, у нього помітно тремтять руки. При дотику шкіра холодна, але сам він сильно пітніє. Може змінюватися поведінка - від агресії до байдужого стану. Тиск і температура падають.

Якщо не вживати заходів, з`являються більш тривожні симптоми. Дитина не може відповісти на звичайні питання або виконати просту інструкцію. Він важко й уривчасто дихає, серце б`ється часто. Подальше падіння рівня глюкози призведе до сонливості, дезорієнтації, втрати свідомості.

Як зняти гіпоглікемічний синдром і чи можна вилікувати дитину?

Якщо у дитини стався напад гіпоглікемії, то необхідні невідкладні заходи Що робити? Якщо хлопчик чи дівчинка в свідомості і може ковтати, то краще за все дати таблетки з глюкозою. Якщо їх немає, то підійде мед, шматочок або ложка цукру. Можна приготувати розчин глюкози - для цього ложку цукру розчиняють в 50 мл води. Також можна напоїти дитини соком або дати йому розжувати кілька карамельних цукерок.

Якщо дитина втрачає свідомість, то слід негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Лікування гіпоглікемії у новонародженого здійснюється ін`єкціями глюкози, у важких випадках роблять укол глюкагону або гідрокортизону.

Батьки часто задають питання, чи можна повністю вилікувати дитину. Насправді, гіпоглікемія - це не хвороба, а стан, який пов`язаний з порушеннями в роботі організму (найчастіше ендокринної системи). Щоб уникнути повторення нападів, необхідно стежити за рівнем цукру, обстежити (і при необхідності - лікувати) печінку, шлунок.

• Ротавірусна інфекція у дітей
• Попрілості у новонародженого
• Резус-конфлікт матері і дитини при вагітності

Правильне харчування, грудне вигодовування, контроль вмісту глюкози за допомогою глюкометра, помірна рухова активність і дозовані навантаження - найкраща профілактика гіпоглікемії. Для дітей-діабетиків є ще одне правило: вони завжди повинні мати з собою цукерки, цукор або таблетки глюкози, а також носити при собі записку, де вказано, що дитина хвора на діабет, і можливий напад гіпоглікемії.