Другий скринінг при вагітності: коли роблять і що дивляться? Які показники вважаються нормальними?

Сучасні діагностичні методи дозволяють акушерам-гінекологам повноцінно оцінити стан плода і своєчасно виявити будь-які патології. Всі майбутні мами без винятку проходять другий скринінг при вагітності. Про те, що являє собою ця процедура і навіщо вона потрібна, ми і поговоримо сьогодні.

Етіологія процедури

З того моменту, коли жінка дізналася про зародження нового життя в своєму організмі, вона повинна стати на відповідний гінекологічний облік. Для того щоб оцінити стан плода і виключити ймовірність розвитку патології, майбутнім мамам обов`язково прописують проходження процедури скринінгу. У країнах пострадянського простору скринінг з`явився відносно недавно, але ця процедура вважається одним з найбільш інформативних методів виявлення можливих патологій у стані і розвитку ембріона.

Всі майбутні мами проходять скринінг в першому і другому триместрі виношування малюка. Це необхідно для того, щоб визначити параметри розвитку плода, стан плаценти, а також своєчасно виявити можливі вроджені патології.

Скринінг на увазі проведення двох маніпуляцій:

• ультразвукового діагностування;
• здачу кров`яного аналізу на визначення концентрації гормонів.

Майбутні мами з трепетним хвилюванням чекають другий скринінг УЗД при вагітності.

Кому обов`язково проходити другий скринінг?

У нашій країні проходження пренатального скринінгу в першому і другому триместрі виношування плоду необов`язково. Але деякі представниці прекрасної половини людства просто зобов`язані проходити таку процедуру. Хто ж потрапляє в зону ризику? За даними Всесвітньої організації охорони здоров`я, проходження другого скринінгу обов`язково в таких випадках:

• якщо майбутня мама старше 35-річного віку;
• коли у жінки є дитина, яка страждає патологіями хромосомного характеру;
• якщо майбутні батьки порушили заборону на інцест і є між собою кровними родичами;
• коли протягом першого триместру виношування малюка майбутня мама брала фармакологічні препарати, небезпечні для розвитку плода;
• якщо у майбутньої мами тривалий період зберігалася загроза переривання вагітності;
• коли в анамнезі жінки є два або більше мимовільних викидня;
• якщо перед зачаттям один з батьків проходив курси променевої терапії.

Про скринінгу в деталях

Багато жінок, що виношують малюка, цікавляться, коли роблять другий скринінг при вагітності. Як показує медична практика, оптимальним терміном проведення такого дослідження вважається 16-20 тиждень виношування плоду. Найкраще зробити скринінг на 17 тижні. Саме в цей період концентрація гормонів дозволить виявити патологію розвитку ембріона, якщо така має місце.

Терміни проведення другого скринінгу при вагітності чітко не регламентовані. Тільки лікуючий фахівець може встановити точну дату проходження обстеження. Спочатку майбутній мамі потрібно зробити ультразвукову діагностику, а потім з укладенням цього дослідження вона направляється в лабораторію і здає кров`яної аналіз.

Для біохімічного аналізу обов`язково потрібно венозна кров. Як правило, його результати видаються практично відразу з розшифровкою. Якщо акушер-гінеколог виявить невідповідність концентрації гормонів нормі, то він запропонує майбутній мамі пройти ряд додаткових діагностичних процедур. На основі відомостей, отриманих в результаті проведення скринінгу, поставити достовірний діагноз неможливо.

Ультразвукове діагностування: розшифровуємо результат і порівнюємо з нормою

Жінки, які очікують появи первістка на світло, під час вагітності з багатьма речами і медичними термінами стикаються вперше. Багато з них цікавляться, що дивляться під час другого скринінгу при вагітності.

У другому триместрі, як правило, виконується ультразвукове діагностування трансабдомінальним способом. Під час дослідження фахівець вивчає уважно наступні показники:

• загальний розвиток ембріона - верхні і нижні кінцівки, наявність всіх пальців, стан хребетного стовпа;
• розвиток мозку, серця, шлунка, нирок, печінки і т. д .;
• плацентарний стан;
• вага і ріст ембріона;
• параметри шийного відділу матки;
• обсяг вод близько плода;
• стать майбутньої дитини.

Результати проведеного діагностування лікар записує в спеціальний бланк, в якому обов`язково відображаються анкетні дані майбутньої мами.

Вага ембріона під час другого скринінгу в нормальному стані варіюється від 115 до 270 г. Ріст майбутнього малюка повинен складати від 18 до 24 см. Нормальний стан шийного відділу маточного органу - приблизно 3,6-4 см, а об`єм води близько плода - від 1000 до 1500 мл. Якщо її кількість зменшено або збільшено, то це вважається тривожним сигналом, і фахівець повинен вжити відповідних заходів щодо виправлення такого стану.

Плацентарний дослідження має на меті визначення зрілості цієї оболонки. При другому скринінгу коефіцієнт зрілості повинен бути рівним нулю. Дослідити товщину плаценти необхідно після 20 тижня виношування плоду.

Особливу увагу під час ультразвукового діагностування лікар приділяє вимірювання параметрів голови майбутнього малюка. Він визначає обхват голови плода, розміри від лобової до потиличній частки, обсяг сформованого мозочка. У цей період фахівець обов`язково визначає параметри серця, які можуть варіюватися від 13 до 21 мм. За результатами УЗД лікар описує розміри плечових і тазостегнових кісток, а також визначає середній показник діаметру живота.

Здаємо аналіз крові: особливості другого скринінгу

Забір крові для порівняльного дослідження береться у майбутньої мами після проходження ультразвукового діагностування. Як вже говорилося, для визначення концентрації гормонів підходить тільки венозна кров.

Кров`яний аналіз має на меті визначення рівня трьох важливих гормонів, зокрема:

• ХГЧ;
• естріолу;
• АФП.

Гормональні норми другого скринінгу при вагітності можуть варіюватися в залежності від періоду проведення дослідження. Так, нормальним показником хоріонічного вільного гонадотропіну вважається коефіцієнт від 3,33 до 33,3 нг / мл. Цей показник зменшується відповідно до збільшення терміну виношування плоду. Нормальний коефіцієнт становить від 11,14 до 6,76 нг / мл. Якщо концентрація ХГЧ завищена, то це може свідчити про розвиток патології Дауна. При зниженні концентрації гормону лікар підозрює розвиток синдрому Едвардса.

Естріол вільного типу вважається головним гормоном під час виношування плоду, оскільки він продукується плацентарних шаром. У нормі цей показник може варіюватися від 1,17 до 11,21 нмоль / л. Його концентрація залежить від терміну проведення біохімічного дослідження.

Якщо показник естріолу за результатами дослідження вийшов завищеними, то лікар може підозрювати розвиток ниркової патології. Вище норми цей коефіцієнт може бути при великих розмірах ембріона. При заниженій концентрації естріолу можуть виникати підозри на розвиток однієї з наступних патологій:

• синдрому Дауна;
• недостатності фетоплацентарного типу;
• внутрішньоутробної інфекції;
• загрози передчасного розродження;
• аненцефалії ембріона.

Гормон альфа-фетопротеїн продукується печінкою і травним трактом майбутньої дитини. У нормі його показник повинен складати від 15 до 95 МО / мл. При відхиленні коефіцієнта від норми може спостерігатися розвиток ряду патологій, зокрема:

• синдрому Меккеля;
• грижі пупкового типу;
• захворювання Дауна;
• завмирання плода;
• затримки розвитку ембріона;
• патологічних процесів у розвитку нервової трубки;
• печінкового некрозу.

Ведучий акушер-гінеколог ніколи не зробить передчасних висновків про наявність патології у плода, спираючись виключно на результати другого скринінгу. Якщо показники, отримані в ході дослідження, відхилені від норми, лікуючий фахівець обов`язково призначить проведення додаткових діагностичних заходів.

У медичній практиці нерідко зустрічаються випадки, коли отримані відомості в результаті другого скринінгу спотворюються під впливом ряду факторів. Вплинути на показники можуть наступні причини:

• багатоплідна вагітність;
• надмірна маса тіла майбутньої мами;
• запліднення виконувалося за допомогою ЕКЗ;
• захворювання майбутньої мами на цукровий діабет;
• неточний термін виношування плоду.

• Чи можна спати на спині вагітним у 2 і 3 триместрі?
• Вправи Кегеля для вагітних
• Огляд лікаря під час вагітності
• Гемоглобін: норма у вагітних

Якщо результати другого скринінгу в нормі, то ваш малюк розвивається правильно, повноцінно і народиться здоровим. Якщо ви зіткнулися з тим, що показники не відповідають нормальним коефіцієнтам, не впадайте у відчай завчасно. Лікар не ставить діагноз, а лише вживає необхідних заходів для виправлення ситуації, що склалася. Будьте здоровими!