Скринінг - що це таке, що показує, як його роблять?

Обстеження для виявлення можливих захворювань вже стали нормою в медичній практиці. Мовою лікарів такі процедури носять назву «скринінг». Що це таке - відомо не кожному обивателю. Як проводиться обстеження і які існують його види, призначені для різних категорій населення?

Як проходить скринінг?

х

У той час як багато, вперше почувши термін, тільки задаються питанням «Скринінг - що це таке?», Процедура з такою назвою практикується вже більше століття. Саме слово «скринінг» означає «просівання», тобто в результаті аналізу відсівається група здорових людей. У решти виявляються певні відхилення. До комплексного обстеження підключаються всі новіші й досконаліші методи:

• УЗД;
• МРТ;
• Комп`ютерна томографія;
• аналіз хромосом;
• мамографія;
• магнітно-ядерна резонансне сканування і інші.

Вони дозволяють виявити захворювання, коли людина ще відчуває себе здоровим, а зовнішні ознаки патології повністю відсутні. Однак не завжди ранній скринінг може піти на користь: іноді люди не бажають знати про початок серйозних хвороб. Таким чином, обстеження втрачає свою цінність при небажанні пацієнта проходити лікування.

Масовий скринінг стає безцільним і в інших випадках:

• якщо патологія серед населення не надто поширена;
• якщо хвороба не є небезпечною;
• якщо обстеження коштує занадто дорого;
• якщо лікування однаково ефективно як до виявлення симптомів, так і після;
• якщо є багато хибнопозитивних або помилково негативні результати.

На жаль, іноді сучасні методики медичного дослідження пов`язані з деякими ускладненнями і дискомфортом у пацієнтів:

• якщо результат був псевдопозитивний, людям доводиться витрачати час і кошти на додаткові аналізи. Пацієнти починають переживати з приводу свого здоров`я, а в результаті поставлений діагноз не підтверджується.
• при помилково негативні результати людині вчасно не повідомляється про наявність хвороби, тому діагноз не може бути поставлений в той момент, коли можна запобігти серйозні ускладнення.

Сьогодні медики все більше схиляються до того, щоб проводити масове обстеження тільки в разі реальної небезпеки для здоров`я багатьох людей.

• Монурал при вагітності
• Антибіотики при вагітності - вся правда

генетичний скринінг

Найбільш актуальною процедурою стає обстеження вагітних на можливість відхилень у розвитку плоду. Сьогодні найбільше скринінгів проводиться, щоб виявити ряд захворювань у дитини ще в утробі матері:

• синдром Дауна;
• синдром Едвардса;
• дефекти нервової трубки.

Якщо майбутня мама потрапляє в групу ризику, це зовсім не означає, що у її малюка після народження обов`язково розвинеться одне із зазначених захворювань. У той же час негативний результат теж не вважається 100% достовірним. Претендентами на потрапляння в групу ризику стають:

• жінки після 35 років;
• пацієнтки, раніше народили дітей з вадами розвитку;
• майбутні мами, які мають велику різницю у віці з батьком дитини;
• батьки з генетичною схильністю;
• жінки з багатоплідної вагітністю або запліднені методом ЕКЗ;
• вагітні, які брали заборонені в цей період препарати.

Найбільш часто виявляється проблемою стає синдром Дауна. Це захворювання розвивається у однієї з 600-700 жінок. Зону ризику складають майбутні мами у віці до 17-18 років і старше 35 років. У жінок після 40 років ця цифра стає загрозливою - 1:20. Синдроми Едвардса і Патау зустрічаються рідше, але діагностика на ранньому етапі необхідна.

У період вагітності проводиться три генетичних скринінгу.

• Перший: між 11-й і 13-м тижнями. Для його проведення береться кров з вени. Паралельно робиться УЗД, яке може бути необхідним для проведення розрахунків в лабораторії. Кров аналізується на наявність білка і гормону b-ХГЛ і РАРР-А, тому тест ще носить назву подвійного. Якщо рівень білка нижче норми, не виключено, що малятко народиться із синдромом Дауна, Едвардса, Ланге або можлива зупинка росту плода. Результат тесту вірний щодо 80-90 випадків зі 100. Якщо патологія підтверджується, майбутню маму направляють до лікаря-генетика. Він може порадити пройти біопсію плаценти і амніоцентез.
• Другий: між 20-й і 24-м тижнями. У цей період кров, взята з вени, аналізується на кількість 3 гормонів: b-ХГЛ, естріолу та АПФ. Підвищений або знижений рівень гормонів говорить або про фізичних недугах майбутнього малига, або про генетичні порушення.
• Третій: між 30-й і 34-м тижнями. Цей тест визначає наявність тих же гормонів, що і в другому триместрі вагітності. При відхиленнях лікар може порадити зробити допплерометрию і кардиотокографию, щоб дослідити процес кровотоку до плоду, матці і плаценті.

Генетичний скринінг в період вагітності - важлива процедура, що дозволяє з імовірністю 90% визначити вади розвитку плода. Але, на жаль, результати дослідження не завжди достовірні. При хибнопозитивних показниках вагітні починають сильно переживати. Часом їм абсолютно марно доводиться проходити таку болючу і небезпечну процедуру, як біопсія плаценти. У 10% випадків цей аналіз завершується передчасним витіканням навколоплідних вод. Не маючи на те вагомих підстав, жінки з помилковим результатом змушені на неї погоджуватися.

Як роблять скринінг при вагітності?

Крім генетичного скринінгу, жінка проходить під час вагітності три УЗД. Як правило, вони здійснюються в той же час, що і забір крові з вени. Кожен раз на ультразвуковому дослідженні лікар розглядає різні показники.

• Перше УЗД. Для доктора важливо визначити, чи є позаматкова вагітність, скільки в матці плодів. Далі розглядаються параметри зародка: зростання від тімені до куприка, зачатки кісток, скелета, будова тіла, розташування органів, знімаються заміри комірцевої зони, товщина складок шиї і інше. Оцінюється також структура і тонус матки, стан, в якому перебувають яєчники.
• Друге УЗД. Воно проводиться на 19-24 тижні. Завдання цього дослідження - оцінити розвиток плода, стать дитини, виявити хромосомні аномалії, а також вади розвитку внутрішніх органів зародка, визначити стан навколоплідних вод і плаценти.
• Третє УЗД. Робиться на 32-34 тижні. У цей час важливі не стільки параметри розвитку плода, скільки стан плаценти, прогноз можливого обвиття пуповини навколо шиї дитини. Ці показники необхідні для планування пологів - чи буде жінка народжувати сама або потрібно кесарів розтин.

У комплексі з біохімічним аналізом крові УЗД дає достовірні результати про патології плода. В особливо небезпечних випадках на ранньому терміні вагітності може бути поставлено питання про її переривання.

Аудіологічний скринінг новонароджених

Після появи на світ малюка чекає також пройти ряд скринінгів - перевірок на вроджені захворювання. Аудіологічне дослідження передбачає перевірку слуху у немовлят. Сьогодні ця процедура обов`язкова для всіх дітей.

Скринінг проводиться в пологовому будинку на 3-4 добу або в стаціонарі. Якщо з якихось причин дитині не вдалося пройти цей тест, його направляють на аналіз в поліклініку. Для дослідження патологій слуху дитині вводять в слуховий прохід електроакустичний зонд з мініатюрним телефоном і мікрофонами. Зонд приєднується до приладу, який реєструє ОАЕ. Скринінг повинен здійснюватися в повній тиші. Найкраще, якщо малюк в цей момент буде спати.

Прилад видає відповідь в двох видах: на екрані з`являються повідомлення «Пройшов» або «Не пройшов». У другому випадку, якщо лікарі не бачать очевидної проблеми, доведеться проходити додаткові дослідження.

• 3Д (3D) УЗД при вагітності
• Перше УЗД при вагітності: у скільки тижнів його роблять?
• Перший скринінг при вагітності
• Скринінг 1 триместру: норми по УЗД

Скрининги в сучасній медицині - необхідні процедури для виявлення можливих патологій у певної групи населення. Однак лікарі, ставлячи діагнози тільки на підставі результатів цих досліджень і посилаючи пацієнта на більш дорогі і болючі аналізи для підтвердження, повинні віддавати собі звіт у великій відповідальності за таке рішення. Від того, що показує скринінг, може залежати подальша доля і здоров`я людини.