Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом

Щитовидна залоза - свого роду депо йоду в людському організмі. Весь йод, який щодня отримує організм з їжею і рідиною, безпосередньо направляється в щитовидну залозу, де в подальшому синтезується в гормони.

Кому показано лікування радіоактивним йодом?

Є кілька випадків, при яких пацієнту призначають терапію радіоактивним йодом. До них відносяться:

1. Захворювання «токсичний зоб». Він може бути дифузний або вузловий. Щитовидна залоза виробляє занадто багато гормонів, що стає причиною появи тиреотоксикозу. У разі дифузної різновиди, гормони виробляються всієї тканиною щитовидної залози, а при вузловому вигляді - тільки за допомогою утворилися ущільнень (вузликів).
2. Злоякісна пухлина. При цьому може розвиватися як папілярний, так і фолікулярний рак щитовидної залози.

У разі захворювання на рак, оптимальним способом лікування стає її повне видалення, а як доповнення до операції проводять радіойодотерапію, тобто лікування радіоактивним йодом. У цьому існує гостра необхідність так як навіть після того як щитовидка буде повністю вилучена все одно можуть залишитися її доброякісні та злоякісні.

Радіоактивний йод, точно так само як і звичайний, проникає в клітини щитовидної залози і накопичується в них, вражаючи ракові новоутворення. Завдяки цьому є можливість використовувати його як для лікування, так і для діагностики.

Цей метод був відкритий в 1934 році. Піонерами в цій галузі стали вчені ендокринологи США. Уже в 1941 році лікування радіоактивним йодом набуло широкого застосування. В Америці та Ізраїлі вважають за краще амбулаторне лікування, що знижує його вартість. У Росії і в Європі застосовують цей метод стаціонарно.

Яким чином проводиться лікування методом радіойодтерапією?

До того як почати лікування, потрібно провести підготовку:

• за 2 тижні до процедури доведеться відмовитися від їжі, збагаченої йодом. Не приймати в їжу рибу і морепродукти, а так само молоко і його похідні;
• будинку необхідно відвести для хворого ізольоване приміщення, він повинен використовувати для їжі одноразовий посуд і, по можливості, індивідуальний туалет;
• перед процедурою рекомендується нічого не їсти 5-6 годин, а також не пити 2-3 години;
• в день введення препарату потрібно здати аналіз ТТГ (на тиреотропний гормон).

Доза препарату індивідуально розраховується для кожного пацієнта. Її розмір залежить від кількох факторів: якого розміру щитовидна залоза, з якою швидкістю нею поглинається радіоактивний йод, як швидко він вивільняється з колоїду. Щоб точно визначити ці дані проводять сцинтиграфію. Щоб визначити вагу залози, проводять пальпацію та УЗД.

Після того, як капсула прибуває в лікарню, вона зберігається в спеціальному сейфі, в спеціальній радіо непроникною пробірці, яка вироблена зі сталі. Кожна з них призначена конкретному пацієнту. Вся процедура введення йоду дуже проста, вона полягає лише в тому, що хворий ковтає таблетку і запиває її водою. Після прийому препарату забороняється їсти 2 години. Потім пацієнт залишається в ізольованій палаті, або ж відразу відправляється додому, де для нього обладнано приміщення, так як він починає випромінювати радіацію. Йому доведеться пожити окремо від усіх кілька днів, до тих пір, поки з організму остаточно не виведеться радіоактивну речовину.

Поради на час ізоляції:

• щодня потрібно купатися і мити голову,
• якщо людина пітніє, обов`язково міняти одяг,
• пити якомога більше рідини, мінімум 2 літри в день,
• пити лимонний сік, вживати жувальні цукерки і гумки, смоктальні льодяники,
• відвідувати вбиральню кожні 2-3 години,
• для харчування використовувати одноразовий посуд, і утилізувати її окремо,
• покрити поліетиленом будь-які прилади, якими хворий може користуватися, такі як пульт, стільниковий телефон і т.д. Або навпаки, надягати одноразові рукавички,
• тримати дистанцію з усіма домочадцями не менше 3 метрів,
• вчасно ізоляції категорично забороняється перебувати близько дітей, немовлят і вагітних жінок.

У цього способу лікування є невеликий побічний ефект. У слинних залозах може накопичуватися деякий кількість йоду, при цьому утворюється легка припухлість на шиї і обличчі. Це явище спостерігається у 20-30% пацієнтів, і дуже швидко проходить. Воно не несе в собі жодної небезпеки, і боятися його не варто.

Через 3-4 дні пацієнтові слід з`явитися на прийом до лікаря, щоб перевірити, чи повною мірою зайвий йод вийшов з організму, або доведеться продовжити ізоляцію. Після закінчення місяця після проходження процедури хворий відправляється до свого лікаря ендокринолога, щоб той призначив йому гормональні препарати.

Наскільки небезпечний цей метод?

У рідкісних випадках існують протипоказання до застосування даного методу лікування:

• загальне вкрай важкий стан хворого;
• виснаження кісткового мозку;
• печінкова і ниркова недостатність, коли функціональність цих органів особливо порушена;
• виразка шлунка і дванадцятипалої кишки особливо гострої форми;
• діабет важкої форми;
• активна фаза туберкульозу легенів;
• вагітність і лактація.

В інших випадках цей метод лікування безпечний, він добре вивчений, для нього розроблені конкретні заходи обережності, за допомогою яких досягається найбільша ефективність. Вік хворого ніяк не впливає на успішність лікування. Наймолодшому пацієнту було всього 5 років. В даний час безліч дітей і підлітків вилікувалися завдяки цьому способу, багато хто з них вже виросли і ведуть повноцінний спосіб життя, і навіть мають уже власних дітей. Для літніх пацієнтів також немає обмежень за віком.

Процес лікування радіойодтерапією абсолютно безболісний. Ніякої негативної реакції у більшості пацієнтів не спостерігається. Після цього не залишається рубців і шрамів.

Світовий досвід застосування РЙТ показує, що після лікування ніяких побічних дій на дітородну функцію, протягом вагітності, вага і вроджені вади плоду, передчасні пологи і здоров`я малюка немає. Найголовніше, що не варто планувати зачаття протягом шести місяців, в деяких випадках 1 року, після використання даного методу. Куди більшої шкоди Вашому здоров`ю та здоров`ю майбутньої дитини можуть завдати тиреотоксикоз або прийом тиреостатических ліків.

У радіоактивного йоду період напіврозпаду досить короткий, всього 8 днів. Відповідно, він не може привести до забруднення навколишнього середовища протягом тривалого часу. У бета-частинок дуже невелика проникаюча здатність, отже, самі хворі або джерела випромінювання серйозної небезпеки не представляють. Препарат виводиться з організму з сечею. Якщо дотримуватися правил гігієни, передбачені в спеціалізованих відділеннях, в яких знаходяться пацієнти в період лікування, радіація не поширюється далі каналізаційної системи.

При правильному і грамотному підході до лікування, якщо доза розрахована вірно, пацієнт дотримувався всіх рекомендацій при підготовці до терапії, хвороба залишає організм у 98% випадків. Летальність дорівнює нулю. Альтернативи цьому методу поки що не існує. Хіміотерапія при подібних видах пухлин не допомагає. Радіойодтерапією - один з найлегших і ефективних методів онкологічного лікування і його не варто боятися.