Аналіз д димер при вагітності: норма по тижнях, знижений і підвищений д димер

Під час вагітності жінка здає велику кількість аналізів, які дозволяють судити про стан здоров`я майбутньої мами і малюка. Д-димер при вагітності, що дозволяє вчасно виявити ризик виникнення тромбів, є одним з найбільш важливих досліджень.

У чому суть Д-димер-тесту?

Аналіз д-димер при вагітності, що протікає без ускладнень, призначається 3 рази (в кожному триместрі) шляхом дослідження крові, взятої з вени. Цей показник вказує на кількість фібрину - компонента крові, який є продуктом розпаду тромбін. У процесі розчинення фібрину перетворюються в д-димер, який прикріплюється до стінок судин. Це може привести до їх закупорці, тобто утворенню тромбів. Цикл життя волокон фібрину - 6 годин. Але якщо в крові занадто багато тромбін, то фібрин не встигають розпадатися і досліджувані клітини присутні в надлишкових кількостях. Таким чином, д-димер - важливий елемент коагулограми крові, тобто аналізу згортання кров`яних тілець.

значення аналізу

Важливість аналізу на д-димер складно переоцінити. Цей тест дозволяє виявити на ранніх стадіях серйозні ускладнення в стані здоров`я не тільки мами, але і малюка. Серед причин, які можуть викликати зміну рівня д-димера:

• тромбоз глибоких венозних судин;
• синдром ДВС, тобто дисбаланс тромбін, що приводить до закупорки судин;
• захворювання інфекційного характеру;
• проблеми печінки;
• серцево-судинні захворювання;
• онкологічні пухлини.

Показники норми при вагітності

Коли жінка виношує малюка, д-димер підвищується. Це пов`язано з глобальними змінами в організмі майбутньої мами, а також з процесами гемостазу - згортання крові. Але показники д-димера кожної людини індивідуальні. Саме тому не існує загальної таблиці норми д-димеру при вагітності з конкретними цифровими значеннями. Однак в лікарській практиці вважаються нормальним наступні співвідношення:

• невагітні жінки - не більше 500 нг / мл;
• перші 3 місяці - збільшення норми в 1,5-2 рази (не більше 750 нг / мл);
• 4-6 місяці - близько 1000 нг / мл;
• 7-9 місяці - в 3-3,5 рази (не більше 1500 нг / мл).

Така норма д-димеру при вагітності по тижнях свідчить про те, що кровообіг матері і дитини (у другому і третьому триместрах) в порядку.

Причини підвищення д-мімера в період виношування малюка

Підвищений д димер-тест при вагітності може бути викликаний цілим рядом причин:

• розвитком набряклості;
• тромбофілією;
• втратою білка;
• підвищеним тиском;
• судомами.

Ці проблеми ведуть до поразки внутрішніх тканин дитини, а також появи гематом. Крім того, існує ризик відшарування плаценти і невиношування плоду.

Лікування підвищеного рівня д-димера

Щоб привести д-димер в норму, лікарі призначають медикаментозне лікування, яке полягає в:

• ін`єкції фраксипарин (вводяться підшкірно в околопупковую область, сприяє розрідженню крові);
• крапельниці з реополіглюкіном (надає розсмоктуючу дію на тромби).

Якщо підвищення д-димера незначно, то лікування проводиться в домашніх умовах. У разі коли показники збільшені значно, необхідно стаціонарне спостереження.

Профілактика підвищення д-димера

Мало хто майбутні мами знають, що відкоригувати рівень д-димера можна самостійно. Для цього необхідно:

• до вагітності проконсультуватися з генетиком. Справа в тому, що тромбоз - спадкове захворювання, і докладний анамнез рідних дозволяє оцінити можливий ризик для виношування вагітності;
• вживати продукти, багаті цинком, залізом (гречку, рибу і шоколад), потрібні для поліпшення якісного складу крові;
• займатися спортом. В процесі фізичних навантажень кров добре насичується киснем, що запобігає утворенню тромбів;
• пити більше води. Це сприяє природному розрідженню крові.
• Які аналізи необхідні при плануванні вагітності?
• Що може завадити завагітніти?

Зниження д-димеру у жінок в положенні

Зниження д-димеру у вагітних жінок виникає вкрай рідко, в близько 2% випадків. Адже, навпаки, фізіологічним є збільшення показника. Проте незначні відхилення від середньої норми допустимі. В цьому випадку спеціального лікування не потрібно. Якщо ж показник в період вагітності нижче норми небеременной жінки - 500 нг / мл, то обов`язкова консультація геммолога. Для плода зниження д-димера безпечно, але погана згортання крові стане причиною сильної кровотечі у матері в процесі пологів, що може привести до летального результату.

Як правило, при значному відхиленні від норми д-димера жінці призначають повторний аналіз, так як існує об`єктивна ймовірність отримання хибних результатів через:

• порушення умов зберігання плазми крові (більше 6 годин);
• неправильного співвідношення активаторів для виявлення д-димеру.

Тільки після повторного забору матеріалу в разі, якщо дослідження підтвердить низький рівень д-димера, можна говорити про порушення згортання крові, викликаному:

• на гемофілію (спадковим порушенням згортання крові);
• дефіцитом вітаміну К;
• онкологічним захворюванням печінки;
• передозуванням антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров);
• низьким рівнем гемоглобіну.

Лікування зниженого д-димера

Для того щоб підвищити рівень д-димера, пацієнтці призначають:

• уколи вітаміну К;
• препарати, що покращують згортання крові;
• переливання донорських тромбоцитів (при сильному зниженні показників).

Дані види терапії, спрямовані на коригування д-димера жінки, можуть становити загрозу для життя плода.

Особливості д-димеру при ЕКЗ-вагітності

В процесі екстракорпорального запліднення в організмі жінки провокується суперовуляція, яка, в свою чергу, веде до підвищення рівня естрогену в крові. Це підвищує ризик розвитку тромбозу. Тому аналіз на д-димер для жінок, що завагітніли за допомогою ЕКЗ, є своєрідним маркером для своєчасного виявлення тромбів. Дослідження д-димеру в цьому випадку призначається 2 рази на кожному триместрі. Однак показники ЕКО-вагітних повністю можна порівняти з показниками тих, хто завагітнів природним шляхом. У разі підвищеного або зниженого д-димера застосовується однакова терапія для обох категорій жінок, які очікують поповнення сімейства.

• Огляд лікаря під час вагітності
• Коагулограма при вагітності
• Вагітність після викидня на ранніх термінах

Д-димер при вагітності - важливий аналіз, який дозволяє досліджувати стан крові на наявність тромбів. Своєчасне виявлення відхилення від норми д-димера дозволяє призначити корекційна лікування і повернути показник в рамки допустимого. При цьому невелике підвищення цілком під силу скорегувати без медикаментозної терапії.