Епідуральна анестезія - народжуйте із задоволенням

Відео: Огляд коляски-тростина Infinity US330. Наш вибір

Знеболювання анестетиками шляхом їх введення в епідуральний простір називається епідуральної (перидуральной, екстрадуральние) анестезією. Першим досвідом міжхребцевих анестезії поділився зі світом військовий хірург Фідель Пажес в 1921 році. Через десять років опублікував результати своєї роботи в цьому напрямку італійський хірург Дольотті. Завдяки йому епідуральний знеболювання швидко поширилася по всьому світу. Ця методика боротьби з болем - одна з найефективніших - давно широко використовується в акушерстві США, європейських країн. Сьогодні епідуральна анестезія (ЕДА) при пологах практикується і в Росії.

У чому суть епідурального знеболювання?

Міжхребцеві отвори хребта утворюють канали зі спинним мозком. Його по черзі покривають м`яка, павутинна, тверда оболонки. Простір між останньою і жовтою зв`язкою під хребцем називають епідуральним. У нього під час анестезії вводиться знеболюючий препарат.

Поширюючись по нервових відростках (аксона) спинного мозку, ліки анестезує їх. При цьому блокується передача больових імпульсів до мозку, відбувається вимикання чутливості від поперекового відділу хребта до органів малого таза.

Подібний вид анестезії знижує больову чутливість породіллі під час родових сутичок і пологах, на позбавляючи жінку самостійного пересування і свідомості. Початок епідурального знеболювання можливо при почалася родової діяльності, коли шийка матки розкрилася на два - три сантиметри.

Хід проведення ЕДА

Як роблять епідуральну анестезію? Процедура виконується анестезіологом, триває десять хвилин.

Щоб зробити прокол, жінку садять, нахиляючи спину, або кладуть на бік і просять згорнутися «калачиком»: в таких позах хребет максимально доступний для проведення маніпуляцій. Породіллі слід дотримуватися повну нерухомість, щоб не перешкодити діям лікаря.

Місце для проколу обробляється антисептичними засобами, потім проводять звичайне знеболювання для зняття чутливості шкіри і підшкірно - жирової клітковини. Пацієнтка короткочасно може відчути печіння, розпирання. Після «заморозки» больових відчуттів не буде.

Відео: МОЇ ПОЛОГИ | Живіт через тиждень + Аріана

Потім спеціальними голкою і шприцом з фізіологічним розчином між хребців роблять укол. Після проколу в епідуральну область вводиться голка, по якій проводиться тонка силіконова трубка (катетер). За катетеру доставляється знеболюючий засіб. Трубочку залишають в спині на необхідний період анестезії. З нею пацієнтка може пересуватися, не здійснюючи різких рухів.

Перед подачею основної дози роблять пробу малою кількістю анестетика, перевіряючи реакцію організму на препарат. Блокада нервових корінців, втрата чутливості (оніміння) настає протягом двадцяти хвилин. При ослабленні впливу препарату лікарем вводиться додаткова доза з годинниковим - двогодинним інтервалом.

По завершенні процедури катетер витягується, на місце проколу накладається лейкопластир. Щоб проведена анестезія не мала ускладнюють наслідків, жінці рекомендують полежати на спині певний час. При виникненні у породіллі під час знеболювання неприємних відчуттів - німіють ноги, мова, паморочиться голова, починає нудити - необхідно відразу повідомити лікаря, зберігаючи нерухоме положення тіла.

Для проведення епідуральної анестезії показано застосування ряду знеболюючих препаратів: бупівакаїну, лідокаїну, Тримекаїн, хлорпрокаїн. Дані анестетики мають різну тривалість дії після введення, але не потрапляють в кров жінки і немовляти, не мають негативного впливу на плід і гемоглобін пацієнтки, не викликають сильного м`язового розслаблення.

Показання, протипоказання, фактори ризику

Метод ЕДА при вагінальних (природних) пологах є монопольним в даній області в усьому світі і застосовується в наступних випадках:

• знеболювання пологів;
• пацієнтка дає згоду на ЕДА;
• сильні передпологові болю у породіллі.

До абсолютних протипоказань відносять:

• інфекції на місці проколу, шкірні захворювання, що заважають антисептичної обробки;
• захворювання септицемией;
• алергічна реакція на препарат - анестетик;
• порушена згортання крові, при наявності низького рівня тромбоцитів;
• психологічна або психіатрична неадекватність пацієнтки;
• при значній деформації хребта, що ускладнює проведення процедури.

До факторів ризику відносять захворювання хребта, гнійні хвороби, підвищення внутрішньочерепного тиску.

переваги методу

1. Переваги епідуральної аналгезії, в порівнянні з іншими видами анестезії, в тому що вона значно дешевше наркозу.
2. При незначному вплив на дихання підходить пацієнтам з бронхітом, бронхіальною астмою, іноді при дихальної недостатності.
3. Збереження свідомості пацієнтки дозволяє контролювати родовий процес.
4. При проведенні ЕДА потрібна мінімальна кількість загальних анестетиків.
5. Гарне входження катетера в епідуральний простір полегшує процедуру.
6. Глибина анестезії регулюється, при необхідності це дає можливості для введення додаткової дози препарату.
7. Больові відчуття не виявляються зовсім або практично втрачаються.
8. ЕДА не має негативного впливу на новонародженого, не має наслідків для здоров`я дитини.
9. При затяжних, важких пологах епідуральний знеболювання дає матері час для відпочинку.
10. Гормони стресу, що провокуються болем в процесі пологів, гальмують пологову діяльність. Анестетики, зменшуючи біль, сприяють породіллі.

Відео: Вагітність. Мій досвід.

недоліки

До недоліків відноситься достатній ступінь складність маніпуляції: для її проведення обов`язково спеціальне навчання.

ЕДА має протипоказання, можливі деякі ускладнення після процедури.

Епідуральна анестезія трохи дорожче спінальної, до асептики пред`являються високі вимоги.

наслідки

1. Аналгезії епідуральної області може мати деякі негативні наслідки, про які перед процедурою обов`язково попередить лікар.
2. Можливо оніміння нижніх кінцівок, відчуття тяжкості в них. Із закінченням дії препарату ці явища проходять.
3. Поява м`язової тремтіння - неприємна, але короткочасна і безпечна реакція.
4. Може знизитися артеріальний тиск. В такому випадку анестезіолог нормалізує його, внутрішньовенно ввівши фізрозчин.
5. Болі в спині після маніпуляції нерідкі. Вони частіше тривають недовгий час, але іноді бувають затяжними - більше місяця.
6. Головні болі можуть розвинутися протягом доби після процедури. Їх поява зазвичай обумовлено занадто глибоким входженням голки в епідуральний простір. Рекомендується пити багато рідини, дотримуватися постільного режиму.
7. Вкрай рідкісні ризики пошкодження нервів, кровотеч. У одного відсотка породіль з - за анатомічних особливостей існують зони, які не реагують на аналгезию. У цьому випадку лікар коригує положення катетера, додатково вводить анестетик. Ефективність методу може бути знижена зайвою вагою жінки.

На форумах в Мережі велика частина народили за допомогою ЕДА жінок ділиться позитивними емоціями: і вони, і їхні дітки не відчувають ніяких наслідків, а родовий процес пройшов значно легше. Вдаватися до епідуральної анестезії при пологах, або відмовитися від неї, для кожної породіллі - індивідуальний вибір, до якого слід поставитися з повною відповідальністю, враховуючи свідчення і ризики.