Кесарів розтин або природні пологи - що вибрати?

За переказами, назва операції з родопомочі походить від слова "цезар" або "цар". Таким шляхом колись з`явився на світло хтось з римських імператорів. Кесарів розтин - процес, коли дитина витягується з утроби матері хірургічним шляхом за допомогою розрізання черевної стінки і матки. Вважається нормою, коли приблизно кожні сьомі пологи проводяться таким чином. У деяких країнах відсоток пологів за допомогою кесаревого розтину набагато вище. Це викликано страхом жінок перед болем. Будучи не обізнаними про всі ризики і наслідки подібної операції, вони вважають такі пологи легшими. Як же йде справа насправді?

Показання до операції

Кесарів розтин проводиться в плановому або екстреному випадках за наступними показниками з боку породіллі:

• невідповідність розмірів таза мами і розмірів дитини - проводиться як планово, так і в екстреному випадку;
• знаходження плаценти в родових шляхах - екстрений випадок;
• різні травми материнських органів протягом пологів - екстрено;
• пухлини в малому тазу, що заважають народження малюка - планово і екстренно-
• патології серцево-судинної системи, хвороби, пов`язані із зором, підвищення ризику загострення хронічних захворювань планово;
• серйозні ускладнення при минулих пологах аж до мертвонародження немовляти - планово;
• слабкість пологової діяльності - екстрено;
• патології після «кесаревих», проведених в минулому - планово.

Показання з боку немовляти:

• гостре кисневе голодування - екстрено;
• передчасне відходження навколоплідних вод - екстрено;
• поперечне положення - планово і екстрено;
• багатоплідна недоношена вагітність - планово.

Існують і інші випадки, коли необхідно проводити кесарів розтин, пов`язані з небезпекою для матері і дитини.

Ризик проведення кесаревого розтину для жінки

Існує кілька найбільш поширених небезпек, пов`язаних з цією операцією:

1. Біль. Деякі жінки вважають, що природні пологи занадто хворобливі, а кесарів розтин проводиться із застосуванням знеболення. Це так. Але після того як анестезія перестає діяти, з`являється біль, що природно при будь-якої операції. Вона може тривати кілька тижнів, необхідних організму для відновлення.

2. Інфекції. Профілактично перед операцією проводять лікування антибіотиками для зменшення ризику інфікування. Однак, в післяопераційний період можуть з`явитися такі види заражень:

- запалення місця розрізу - поява гіперемії, болючість, розбіжність країв рани та інші. Ризик такого ускладнення набагато вище у діабетиків і людей з надмірною вагою;

- запалення слизової оболонки матки - ендометрит. Найчастіше це трапляється при передчасному відходження вод або після численних оглядів до початку операції;

- запалення сечової системи внаслідок використання катетера перед операцією.

3. Тромби. Як і при будь-якій іншій операції, цей ризик досить високий. Особливо небезпечний згусток, який потрапив в легені, він викликає кашель, труднощі з диханням. А може привести і до його зупинки. Профілактично при операції призначають засоби для разжіжженія крові, пропонують обмотувати після неї ноги еластичними бинтами.

4. Спайки. Найбільш поширене ускладнення при такій операції. Це рубці, що з`єднують органи між собою, або з очеревиною. Причому, при першій операції ймовірність їх виникнення - 50%, при другій - 75%, в третій раз - 83%. Ці проблеми можуть викликати навіть непрохідність кишечника або безпліддя.

5. Наслідки знеболювання. Хоча досить часто кесарів розтин робиться не під загальним, а під місцевим наркозом - за допомогою епідуральної анестезії, але і вона не абсолютно нешкідлива. Анестезія може привести до таких наслідків, як головний біль, пошкодження нервів. Хоча вони зустрічаються не частіше, ніж в одному випадку зі ста.

Наслідки для новонароджених

Головні проблеми малюків, що з`явилися внаслідок кесаревого розтину можна обмежити такими випадками:

1. Проблеми з диханням, через які в наслідок може розвинутися астма. При проходженні через родові шляхи відбувається видавлювання рідини з легенів немовляти. При оперативному методі такого немає, і рідина може залишитися в легких. Причому, особливо згубно це для недоношених крихт з їх незрілими легенями.
2. Штучна недоношеність. Як би лікарі не намагалися, вони не можуть точно визначити термін пологів, не в змозі розрахувати вагу малюка до пологів без певної похибки. Тому ризику появи дитини з недостатньою вагою при проведенні планової операції не уникнути. А адже саме в останні тижні перед народженням малюк посилено набирає вагу. Навіть дві-три сотні грамів для такого малятка важливі.
3. Стрес немовляти. Малюк, з`являючись на світ, відчуває страх і сильні емоції. Пом`якшити їх наслідки може тільки контакт з мамою, природне годування. А після операції дитина іноді не може знаходитися поряд з мамою кілька днів.
4. Ускладнення нервової системи при попаданні в кров дитини наркозу. На щастя ці ускладнення зустрічаються вкрай рідко.

Переваги проведення кесаревого розтину

Спочатку такий спосіб вилучення немовлят проводився тільки в тих випадках, коли його мати врятувати було неможливо. Також він застосовувався при смерті породіллі, щоб зберегти хоча б дитя. Але пройшли століття, медицина стала набагато досконаліше, і зараз за допомогою «чревосечения» рятують і немовляти і його мати. Проведення кесаревого розтину краще тоді, коли у жінки занадто вузький таз, і вона не може народити самостійно. Зазвичай їй доводиться повторювати цю процедуру і при наступних пологах. Однак, після двічі проведеного висічення, як правило, третє настійно не рекомендується. Хоча дуже рідко таку операцію проводять і тричі.

Якщо ж оперативне витяг малятка проводилося саме через його патологій під час пологів - неправильне положення малюка, проблеми з диханням або якихось ще, то не варто побоюватися, що таке повторитися і при других пологах. Вони можуть протікати нормально і бути природними.

Операція з вилучення немовляти допомагає уникнути таких наслідків:

• ускладнень після природних пологів, проведених при вкрай складних обставинах із загрозою життю чи здоров`ю матері і малюка;
• розривів, розширення піхви при пологах, швів на промежини через них. Їх відсутність згодом позбавляє від проблем зі статевим життям;
• опущення матки, геморою, що приносять чимало неприємностей молодим мамам;
• деформування головки немовляти при пологах. Зазвичай цей дефект зникає через кілька місяців, але в рідкісних випадках залишається назавжди;
• хворобливих відчуттів під час пологів;
• сильної крововтрати при патологіях природних пологів;
• рефлекторних мочеиспусканий під час кашлю, сміху та інших.
  

В даний час витяг немовляти за допомогою кесаревого розтину робиться переважно із застосуванням епідуральної анестезії, яка часто використовується і при природних пологах. Цей метод дозволяє мамі бачити і чути все, що відбувається навколо, вона не пропускає миттєвостей появи довгоочікуваного малюка, чує його крик. Часто перше годування і повноцінний контакт матері і дитини відбувається незабаром після його народження. Це допомагає їм обом уникнути депресії і стресу - частих наслідків операції, що проводиться під загальним наркозом.

Засоби для відновлення після операції

Відразу після операції мама знаходиться під наглядом лікарів в палаті інтенсивної терапії. Зазвичай через кілька годин їй вже дозволяють обережно вставати, а через добу - годувати малюка. Ходьба дуже важлива для реабілітації після операції і усунення запорів.

Годування дитини - важливий фактор, що прискорює відновлення жінки. Природні процеси організму після кесарева можуть запускатися не відразу. Над ними потрібно попрацювати. Тому необхідно прикладати малюка до грудей якомога раніше. Більшість ліків, приписуваних мамі, не шкодять годування дитини. Якщо ж є необхідність приймати препарати, які протипоказані при грудному вигодовуванні, то потрібно регулярно зціджувати молоко до того часу, як грудне вигодовування буде дозволено. А при проведенні годування дуже важливо знайти зручну, щадну позу.

Носіння спеціального бандажа, дозволена через деякий час відновлювальна гімнастика, підтримка близьких і повноцінний відпочинок - ці та інші засоби теж дуже допомагають уникнути емоційних стресів після важкої операції і повернутися до повноцінного життя.

Як видно, кесарів розтин має плюси і мінуси. До рішення про його застосуванні необхідно поставитися дуже виважено, адже не дарма ж обов`язковою умовою його проведення є письмова згода породіллі, в крайньому випадку - її близьких. Перед тим, як узгоджувати з лікарем дату планової операції, необхідно:

- ознайомитися з можливими наслідками такої операції для мами і малюка;

- потрібно порадитися хоча б з двома фахівцями в цій галузі;

- якщо в рішення про проведення подібної процедури вирішальним фактором з`явився страх перед природними пологами, то краще поспілкуватися з психологом і фахівцями, які проводять допологову підготовку;

- добре ще відвідати заняття з навчання правильному диханню під час пологів;

- дуже важливі перед пологами позитивні емоції, спілкування з благополучно народили молодими мамами, і навіть перебування з їх малюками;

- повноцінний відпочинок і прогулянки на природі допоможуть зняти емоційну напругу перед пологами.

Оперативне породіллі врятувало життя багатьом мамам і їхнім дітям. Без нього неможливо обійтися при важкої патології одного або обох учасників пологів. Але зловживати цією операцією не варто. Зваживши всі аспекти цієї важливої проблеми, необхідно прийняти це, часом, дуже нелегке рішення. Природні пологи або кесарів розтин? Вдалого вам вибору!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!