Синдром раптової дитячої смерті: причини і вікові межі

Поява маляти на світ - одне з найбільш пам`ятних, найбільш хвилюючих, самих трепетних спогадів батьків. А особливо для мами, адже вона нарешті змогла побачити того, хто цілих 9 місяців супроводжував її всюди. Здавалося б, ніщо більше не зможе затьмарити батьківське щастя&hellip- крім раптової смерті немовляти.

Синдром раптової смерті немовлят (СВСМ) - явище ще до кінця не вивчене. Фахівці до цих пір не можуть зі стовідсотковою ймовірністю назвати ті причини, що приведуть до трагедії. Проте, в ході вивчення питання були проведені деякі паралелі, а також складено список рекомендацій для безпеки малюка.

Що значить СВСМ?

СВСМ або синдром раптової смерті немовлят в медичній термінології вперше з`явився в 1969 році. Однак саме явище до цього вивчалося майже 20 років. У цілком здорових новонароджених до року раптово припинялося дихання. Навіть розтин не могло показати точну причину смерті. Найчастіше малюки помирали вночі уві сні, тому іноді даний синдром називають «смертю в колисці».

Що найдивніше, батьки зазвичай не відзначали ніяких попередніх ознак, як то, наприклад, занепокоєння, складності з диханням, синюшність. Дитина абсолютно здорова, але одного разу просто не прокинувся!

Глобально це питання досліджують американські фахівці, так як статистика там - близько 4 тисяч випадків смертей немовлят на рік. При цьому більше 80% з них діагностовано, як СВСМ. У нас же кількість таких випадків становить 11 з кожної тисячі новонароджених. Процес діагностування досить складний, тому що лікарю потрібно детально вивчити медичну історію настільки короткого життя мало не від моменту зачаття. Діагноз СВСМ ставиться, коли не виявлено ніяких вроджених патологій, ніяких інфекцій, нічого такого, що могло викликати зупинку дихання. Тобто за незрозумілої етіології.

Так чому ж помирають малюки?

Як було згадано, встановити причини синдрому раптової дитячої смерті до трагедії практично неможливо. І все ж були виділені фактори, які можуть вплинути або спровокувати СВСМ.

1. Як дитина спить. Більшість смертей відбувається саме уві сні. Тому то, в якому становищі перебуває дитина в цей час, має значення. То чи не рекомендовано новонароджених укладати спати на животик. Особливо це важливо пам`ятати, якщо дитина зовсім маленький, ще не може сам повертатися на спинку. За статистикою, близько 70% випадків зупинки дихання відбувалися саме в положенні лежачи на животі, сховавши личком в матрац.
2. Місце для сну також може становити небезпеку. Дитяча ліжечко не повинна складатися з м`яких предметів - подушок, матраців, ковдр. Поверхня для сну повинна бути рівною і твердою. А від подушки в такому ранньому віці взагалі варто на якийсь час відмовитися. Водяні матраци, занадто теплі ковдри теж під забороною. Сама ж колиска не повинна складатися з матеріалів і елементів, що перешкоджають нормальній циркуляції повітряних потоків. З колиски і навколо неї краще прибрати все «пилозбірники» - м`які іграшки, покривала, портьєри, одяг.
3. Надмірне тепло може спровокувати задуха. Це стосується як укутування дитини, так і занадто сухого, теплого повітря в приміщенні.
4. Імовірність СВСМ збільшується, якщо малюк недоношена, народився з малою вагою або мала місце бути багатоплідна вагітність.
5. Невеликі проміжки між вагітностями матері послаблюють стан останніх немовлят. Тут також варто згадати попередні випадки СВСМ, мертвонародження і викидні попередніх діток у одних і тих же батьків.
6. Пізній медичний контроль періоду гестації.
7. Виділяють і ряд несприятливих соціальних факторів, як то малозабезпечені сім`ї, одинокі матері, неналежні житлові умови, соціально розкладаються особистості (наркомани, алкоголіки), занадто ранній вік матері.
8. Причиною СВСМ може стати анемія або гіпоксія плода, а також недавно перенесене новонародженим захворювання.
9. Перебування дитини в приміщенні, де курять, адже відомо, що пасивні курці страждають від тютюнового диму набагато більше, ніж самі курці. А також куріння матері до або в період виношування плоду. Дослідження показали, що в останньому випадку ризик збільшується на 40%.
10. Післяпологова депресія матері.

Аналізуючи чинники негативного впливу, були виділені найімовірніші причини синдрому раптової дитячої смерті:

1. Порушення дихальної функції небезпечно особливо під час сну, так як в цей час дитина менше знаходиться під наглядом. Припинення дихання навіть на незначний період може призвести до кисневого голодування, що в період пробудження зазвичай відновлюється. Перший час батьки повинні прислухатися і придивлятися до сплячого немовляті. Якщо затримки дихання відбуваються регулярно і тривають більше 10-15 сек., Слід негайно показати малюка фахівцеві.
2. Порушення серцевої діяльності, зокрема, аритмія і короткочасна асистолія. В ході досліджень вчені виявили, що таке явище може спостерігатися навіть у цілком здорових малюків. Тут теж важлива своєчасність реагування на стан, в тому числі і професійна допомога.
3. Зміни в стовбурової частини головного мозку дуже небезпечна причина, так як в довгастому відділі мозку знаходяться центри дихання і серцево-судинного руху. Може бути порушений синтез ферментів або виявлено структурні ураження і зміни стовбурових клітин.
4. Патології кровоносних судин, що забезпечують кровопостачання стволового відділу. Пережатие артерії під час сну. До 4 місяців, поки дитина не може сам повертати головку на бік, цей ризик є постійною. Як було згадано, положення тіла сплячого немовляти дуже важливо. Погіршення кровопостачання може спостерігатися в положенні на боці і на животі.
5. Неспецифічний синдром стресу - явище, що супроводжується характерними зовнішніми ознаками, як то нежить, виділення з вічко, дерматити, втрата ваги, збільшення деяких внутрішніх органів. Такі прояви зазвичай передують СВСМ за 2-3 тижні. Спровокувати сильний стрес для організму можуть абсолютно будь-які чинники. Багато дослідників вважають, що сам стрес виступає тільки в сукупності з уже наявними порушенням розвитку малюка.
6. Інфекції і ослаблення імунітету. Дана причина СВСМ була виділена, так як при анамнезі медичної історії у більшості загиблих малюків мав місце бути факт інфекційного ураження. Мікроорганізми можуть залишати в організмі дитини токсини, що згубні для настільки незміцнілої імунної системи.
7. Зовсім недавно до цього списку додалася ще одна причина. Вчені виявили дефектний ген імунної системи, нібито відповідає за можливість СВСМ. Проте, це не стає головною причиною раптової смерті, а виступає в сукупності з іншими факторами впливу.

До якого віку варто побоюватися синдрому раптової смерті немовлят?

Щоб відповісти на питання, до якого віку може проявитися синдром раптової смерті немовлят, звернемося до визначення поняття. Слово «немовля» безпосередньо вказує на вікові обмеження дітей. Так дитячими вважаються перші 12 місяців життя малюка.

Проте, найбільше число випадків раптової смерті зафіксовано в період від 2 до 4 місяців життя. Такий висновок було зроблено після таких спостережень: малюк вже може повернути головку, але механізми самозбереження у нього ще не розвинені. Мимоволі повертаючись уві сні, дитина може уткнутися обличчям в поверхню матраца, що і спровокує нестачу кисню.

До групи ризику потрапляють діти з ослабленим імунітетом, у тому числі і недоношені, слабкі при народженні (наприклад, один з близнюків).

Статева приналежність дитини не настільки значна, але зазначено, що раптова смертність хлопчиків зустрічається частіше, ніж дівчаток. Як пояснюють вчені, зважаючи на «статевих» особливостей імунної системи.

Прорахувати ймовірність раптової смерті малюка практично неможливо. Але якщо забезпечити належний догляд за дитиною в перші місяці його життя, а також максимально знизити вплив негативних факторів, то трагедії вдасться уникнути.

• Гіпоглікемія у дітей: ознаки і лікування
• Судоми у дитини: в чому причина?
• У дитини блювота: що робити? Причини і лікування блювоти

Молодим батькам варто розуміти, що СВСМ - це не закономірність, а лише окремо взяті випадки. Розвиток кожної дитини - процес неповторний, індивідуальний. І в деяких моментах, щоб запобігти трагедії, краще перестаратися з увагою.