Показання для кесаревого розтину під час вагітності та пологів. Список абсолютних і умовних показань до операції

Для деяких жінок і дітей кесарів розтин безпечніше, ніж вагінальні пологи. Така операція потрібна найчастіше за медичними показниками або коли жінка не може народити самостійно. Але навіть якщо вагітність протікає нормально, знати показання для кесаревого розтину досить важливо, адже воно може знадобитися в процесі природних пологів.

Показання до кесаревого розтину: список

Список причин, за якими лікар може рекомендувати кесарів розтин, досить широкий. Його роблять в екстрених випадках для запобігання критичних ситуацій, а частина операцій є запланованими.

Останнім часом деякі жінки пробачать лікарів зробити кесарів розтин без медичних показань. Одні хочуть таку операцію, тому що панічно бояться болю. Інші - для своєї зручності, адже так заманливо виглядає можливість обдурити природу і народити дитину в той день, коли забажаєш. Треті побоюються розривів і сексуальних розладів після вагінальних пологів.

• Коли можна вагітніти після кесарева: терміни
• Кесарів розтин: плюси і мінуси

Чи безпечний такий вибір для дитини? Чи етично подібне рішення? Відповідь неясний. Тільки подальше спостереження за матір`ю і дитиною може прояснити це питання. Тому перш ніж приймати остаточне рішення, потрібно тверезо оцінити ситуацію і зважити всі за і проти.

Якщо спиратися на медицину, то всі показники для кесаревого розтину можна розділити на 2 групи:

• абсолютні;
• умовні.

Абсолютні показання до оперативного втручання:

• неправильне положення плода;
• аномальне будова таза у жінки;
• ускладнення під час вагітності;
• родова діяльність дуже слабка;
• маткова кровотеча;
• наявність рубцевої тканини на матці;
• важкий токсикоз.

Умовні свідчення:

• порушення зору у матері;
• вагінальні інфекції;
• важкі форми хронічних захворювань;
• високий артеріальний тиск;
• пізні пологи.

Багато лікарів-акушерів небезпідставно вважають, що кесарів розтин потрібно проводити тільки на підставі медичних показників, якщо немає інших альтернативних варіантів.

Показання для кесаревого розтину можуть виникнути як в процесі вагітності, так і під час пологів. Давайте розглянемо кожен з можливих випадків.

Коли призначають планову операцію?

Кесарів розтин в основному планують задовго до пологів, тому дитина має достатньо часу на розвиток в утробі матері. Зазвичай для нормального розвитку плода досить 39 тижнів вагітності, і операцію раніше цього терміну роблять вкрай рідко і тільки в екстрених випадках.

Гінеколог може порадити запланувати кесарів розтин, спираючись на кілька умов:

• Якщо попередні пологи були проведені за допомогою кесаревого розтину. Такий показник значно збільшує ризик розриву матки під час природних пологів через наявність рубцевої тканини.
• Якщо у жінки була інша операція на матці, наприклад, міомектомія.
• При багатоплідній вагітності. Звичайно, близнюки можуть народитися і вагінально, а ось троє або більше дітей вимагають кесаревого розтину.
• Очікується, що плід занадто великий. У медицині таке явище називається макросоміей і особливо можливо у жінок, які набрали більше рекомендованого ваги під час вагітності.
• Тазове або поперечне передлежання плода, коли дитина народжується вперед ніжками або взагалі розташувався в животі матері горизонтально.
• Якщо є передлежання плаценти або коли вона знаходиться настільки низько, що перекриває шийний відділ матки.
• Коли у дитини генетично неправильне або аномальний розвиток.
• Якщо у породіллі є хронічні захворювання, такі як цукровий діабет, хвороби серця, високий кров`яний тиск або патології нирок.
• Коли мати ВІЛ-позитивна або є генітальний герпес на статевих губах. Заплановане кесарів розтин в такому випадку вважається необхідністю, так як вірус може передатися дитині під час природних пологів.
• Неможливість природного розродження через анатомічно вузького таза або інші травми і пороки опорно-рухового апарату.
• Взаємовиключний резус-фактор у матері і дитини, в результаті чого плід отримує недостатню кількість кисню. Вагінальні пологи в такому випадку - великий стрес для маленького організму.

Крім основних показань до планового кесаревого розтину, лікар може рекомендувати подібну операцію жінці, якщо це перші пологи і її вік від 30 років. Однак в будь-якому випадку попросіть акушера-гінеколога роз`яснити причини і обов`язково запитайте про альтернативні варіанти.

За яких показаннях роблять кесарів розтин під час пологів?

Кесарів розтин під час пологів необхідно, якщо є істотна загроза життю для жінки і дитини. До таких ускладнень при вагінальних пологах відносяться:

• Шийка матки не розкрилася повністю або дитина перестає просуватися вниз по родових шляхах. Спроби стимулювати сутички і відновити процес не увінчалися успіхом.
• Частота серцевих скорочень турбує лікаря. У медицині таке явище ще називають дистрессом плода - стан, при якому дитина відчуває нестачу кисню або має інші ускладнення.
• Пуповина ковзає в шийку матки, спостерігається так зване її випадання. Якщо це станеться, дитина в утробі може заплутатися і померти від нестачі кисню.
• Під час пологів плацента починає відділятися від стінок матки і з`являється кровотеча.
• Погроза або починається розрив матки. Несвоєчасне кесарів розтин призведе не тільки до видалення матки, але і до втрати дитини.

Крім цього, лікар може прийняти рішення про екстрене кесарів розтин, якщо родова діяльність почалася більш ніж 24 години назад, а шийка матки до сих пір не розкрилася.

• Скільки триває за часом кесарів розтин?
• Кесарів розтин. Як подолати свої страхи?
• Кесарів розтин - так воно безпечно?

Незважаючи на те що природні пологи є кращими, кесарів розтин допомагає врятувати життя багатьох дітей і матерів. Головне, щоб дитина народилася здоровою!