Екг: розшифровка і нормальні показники для людей різного віку

Електрокардіограма є основним способом перевірки стану і функціонування серцево-судинної системи. Дану процедуру рекомендують проводити щорічно в рамках планової перевірки здоров`я навіть особам без патологій. Найчастіше результат віддається на руки пацієнту, який, невірно витлумачивши «дивні» коментарі фахівця, може тут же приписати собі чимало неіснуючих захворювань. Як же правильно розшифрувати ЕКГ, чого від неї очікувати?

Принципи проведення процедури

Мабуть, кардіограма - одне з найпростіших і безболісних обстежень, яке тільки можна собі уявити, і одне з найдоступніших, оскільки його роблять практично у всіх районних муніципальних поліклініках за рахунок коштів державного бюджету. І, на відміну, наприклад, від рентгена, немає необхідності займати чергу за кілька тижнів: напрямок видають майже відразу.

• Пацієнт повинен увійти в кабінет, перебуваючи в стані спокою. Перед обстеженням заборонені активні фізичні навантаження, і навіть якщо Ви йшли дуже квапливо, потрібно спочатку перевести дух (3-5 хв.) І тільки потім наносити візит лікаря. В іншому випадку можуть спостерігатися хибні результати. Крім того, в день процедури заборонені алкогольні напої та кава, а також лікарські препарати.
• Щоб фахівець зняв показання, пацієнт повинен оголити верхню частину тулуба, лягти на спину, після чого до нього кріплять електроди на присосках. Основна їх маса розташовується на лівій стороні, лінія ведеться перпендикулярно тулубу. Місця фіксації необхідно обробити спеціальним розчином, який сприяє проведенню струму.
• У деяких випадках додають і «защипи» на зап`ястя і щиколотки: в такому випадку лікар просить зняти або закатати штани.

Тривалість процедури зазвичай становить не більше 15 хв., А найчастіше скорочена до 5-7 хв. Однак, це залежить від того, який саме тип кардіограми потрібно отримати: іноді потрібно зробити пробу з навантаженням, яка покаже, як серце працює в гиперактивном режимі, коли пульс підвищується. Найчастіше це необхідно спортсменам і при будь-яких ситуаціях, в яких відстежують сприйнятливість людини до посилення фізичної активності. В такому випадку пацієнт, утримуючи на собі електроди, протягом 1-2 хв. здійснює вправи під наглядом лікаря: в основному це швидкі глибокі присідання. Замір проводиться як під час їх виконання, так і після, щоб дізнатися, як швидко відновлюється пульс.

Які параметри відображаються на кардіограмі?

Отримані виміри графічно виводяться у вигляді інтервалів і зубців, які мають літерні позначення на латиниці. Для необізнаного людини вони виглядають справжньою «китайською грамотою», але, насправді, розібратися з ними не складно. Однак перш ніж почати вивчення всіх ключових моментів, варто окинути поглядом малюнок в цілому і оцінити загальну картину на регулярність ритму: чергування високих зубців і низьких. В ідеалі між інтервалами (високий зубець і низький сегмент) має бути абсолютно рівну відстань протягом усього ізолінії. Допустиме відхилення становить 10%.

• Найбільше значення відіграють латинські позначення: Р - говорить про деполяризації передсердь, QRS, який зазвичай є високим зубцем, роз`яснює деполяризацию шлуночків. Широка хвиля Т - їх реполяризация, а U, який нерідко виглядає майже прямою лінією, відноситься до деполяризації їх дистальних ділянок.

Ці моменти враховуються не тільки окремо, але і у вигляді відрізків - наприклад, RR, за яким вираховується пульс, оскільки це пікові (ударні) точки в ньому-або ж QT, чиє подовження говорить про гіпоксії, що приводить до порушень серцевого ритму.

• При читанні готового результату основну увагу приділяють QT, QRS, ST, а також ЕОС. Цих нюансів, в сукупності з ЧСС і серцевим ритмом досить, щоб поставити попередній діагноз. У дітей необхідно також розглянути PQ і QT- до того ж, береться окремо зубець Р.
• Відкрите овальне вікно в серце у дитини
• Причини болю в грудині зліва

Окрему увагу варто приділити фразі «гіпертрофія міокарда», яка нерідко присутній в поле позначок лікаря. Вона говорить про певний розтягуванні камер і потовщенні серцевого м`яза, що далеко не завжди свідчить про патологію (найчастіше, ішемії), а може стати наслідком ожиріння, важких фізичних навантажень, обструктивних хвороб легенів, кардіоміопатії, деформаціях грудної клітки.

Нормативні значення для різних категорій осіб

Варто відразу сказати, що з серйозними патологіями (якщо вони будуть виявлені), фахівець Вас просто так не відпустить, вручаючи результати ЕКГ. А тому, якщо лікар не відправив на додаткові обстеження (холтер, УЗД і т.д.), при самостійній розшифровці Ви навряд чи знайдете щось дійсно страшне. Однак порівняти результат з встановленої нормою ніколи не завадить. У розшифровці ЕКГ у дорослих зазвичай варто звертати увагу на пульс (ЧСС), який повинен знаходитися в межах 60-90 ударів / хв., А також деякі фактори, які виводяться з даних графіка.

Щоб зробити розшифровку норми в таблиці, потрібно брати до уваги швидкість запису стрічки. На сьогоднішній день існує 2 варіанти: 25 мм / сек, де 1 клітинка ізоляційної стрічки дорівнює 0,04 сек, або 50 мм / сек, де, отже, 1 клітинка - це 0,02 сек. Таким чином, саме за кількістю клітин між тими чи іншими проміжками (висота і ширина), визначається відповідність або невідповідність нормативним показникам. Вище розглянуті значення для осіб старше 12 років, тому розшифровка ЕКГ для студентів і для дорослих виглядає однаково. Крім уже зазначених моментів потрібно пам`ятати, що RR характеризується параметрами 0,62-0,66-0,6, QT не повинна перевищувати 0,4 с, а ST асиметричний і дивиться вгору.

• Ситуація виглядає дещо інакше, якщо мова йде про дитячий обстеженні, оскільки тут навіть пульс сильно зростає: у новонароджених в нормі він може бути 160 ударів / хв., У однорічного малюка - 135 ударів / хв., А з часом (до 12-ти років) зменшуватися до тих пір, поки не виявиться в межах 70-75 ударів / хв.
• Змінюються і дані нормальних показників ЕКГ по зубців та інтервалів: для QRS характерні значення 0,6-0,1 с, для PQ - 0,2 с, а для QT менше 0,4 с. Безпосередньо зубець Р не повинен перевищувати 0,1 с.

Також лікарі звертають увагу на ЕОС, яка формується ізоліній: в нормі на ЕКГ зубець R вище, ніж S, а при інверсії є ймовірність захворювань шлуночків.

Окремо варто сказати, що зовнішній вигляд кардіограми змінюється при вагітності в силу зміщення самого серця, внаслідок чого і електрична вісь на папері зміститься.

Коли з`являються відхилення?

Основна маса викликають питань нюансів виникає ще в момент читання відміток фахівця про ритмі. Як вже було сказано, в ідеалі він повинен бути синусовим, але що, якщо фраза звучить інакше?

• Синусовааритмія характерна результатами студентів і дітей, де приймається за норму, але в інших випадках нерідко стає причиною для візиту до кардіолога, оскільки може бути не тільки наслідком ревматичної лихоманки, інфекцій, пороку серця або спадковості.
• Синусова брадикардія характеризується низьким (до 50 ударів / хв) ЧСС, що є нормою для організму в стані спокою (сон), а також для спортсменів. Якщо ж це визнано патологією, причиною може бути слабка синусовий вузол. Небезпека полягає в підвищенні ймовірності виникнення частих непритомності, гіпоксії.
• Синусова тахікардія, навпаки, говорить про перевищення ЧСС, яка природна для фізичного навантаження, але в стані спокою є патологією, властивою лихоманок, високому тиску, тиреотоксикозу, сильним крововтрата, анемії, зневоднення.
• Екстарсістолію легко побачити неозброєним оком, оскільки вона виглядає як не має ніякої систематичності графік. У рівному пульсі з`являються позачергові скорочення, за якими слід довга пауза, що компенсує їх. Пацієнти з екстарсістоліей нерідко скаржаться на раптові поштовхи в грудній клітці, панічні атаки.
• Миготлива аритмія виявляється у вигляді сильного поштовху, за яким слід збився пульс, запаморочення, відчуття страху, пітливість, втрата свідомості, після чого нерідко виникає необхідність спорожнити сечовий міхур. Причиною нерідко є інтоксикації, тиреотоксикоз, порок серця, цукровий діабет.
• Тріпотіння передсердь відстежується після хірургічних операцій на серці, при обструктивних хворобах легенів, а також серцевої недостатності. Здоровій людині воно не властиво, оскільки воно говорить про гострій формі патології.

• Чсс в нормі у дорослих
• Що таке екстрасистоли і як їх позбутися?
• Ознаки інфаркту міокарда у жінок

Це, безумовно, далеко не всі моменти, які можуть бути присутніми в кардіограмі, але саме ритм серцевих скорочень вимагає особливо уважного до себе ставлення. І, в більшості випадків, його більш ніж достатньо, щоб вирішити, чи необхідний новий візит до лікаря. Втім, якщо отримав результат фахівець не рекомендував скласти курс терапії і не запропонував додаткові перевірки, можете не лякатися дивних позначок і графіків.