Стеноз хребетного каналу поперекового відділу: причини недуги, симптоми і лікування

З віком спинномозковий канал - тунель, утворений з складених воєдино хребців і заповнений мозком, зазнає змін. Іноді цей процес може супроводжуватися болем. Чому розвивається стеноз хребетного каналу поперекового відділу? Про причини патології, її діагностуванні та методах лікування ми сьогодні і поговоримо.

Основні симптоми і причини виникнення недуги

Болить нижня частина спини? Відбуваються неодноразові запалення сідничного нерва? Чи відчуваєте дискомфорт при ходьбі, а іноді і проблеми зі сфінктером? Подібні симптоми можуть вказувати на стеноз хребетного каналу. Ця недуга також називається поперековим стенозом або синдромом кінського хвоста.

Хребет складається з 33 покладених один на одного хребців. Між кожним хребцем знаходиться хрящової диск, який обмежує тертя зчленованих поверхонь і поглинає удари. Все тримається на зв`язках і сухожиллях м`язів спини. Спинномозковий канал хребта утворений отворами в хребцях. На кожній стороні хребців є невеликі канали для виведення нервових корінців. Частина нервових волокон поперекового відділу хребта являє собою утворення, яке називають кінським хвостом.

• Хребет людини: за що відповідає кожен хребець?
• Гіпоплазія правої хребетної артерії: симптоми

З віком відбувається звуження спинномозкового каналу саме в поперекової області. Нервові коріння кінського хвоста можуть бути стиснуті оболонкою, яка їх захищає. Те ж саме відбувається з кровоносними судинами, постачальними нервові волокна. Таким чином, нерви не отримують більше крові і пошкоджуються.

У 95% випадків причиною стенозу є остеоартрит. Решта 5% представлені такими причинами, як:

• гіпертрофовані жовті зв`язки в дугах хребців;
• межпозвоночное випадання дисків або грижа хребта;
• гіпертрофовані фасеточні суглоби;
• вроджена патологія звуженого каналу хребта;
• травми спини.

Стеноз хребетного каналу шийного відділу супроводжується симптомами, дуже схожими з грижею. Але на відміну від грижі, стеноз - це хронічний процес з повільною еволюцією. Важких форм цервікального стенозу хребта властива пульсуючий біль, особливо при згинанні шиї, втрата чутливості, загальна слабкість, печіння і поколювання рук.

Пацієнти зі стенозом часто страждають від болю в сідницях, поколювань в стегні і нозі в стоячому положенні або при ходьбі. Дискомфорт полегшується, якщо нахилитися вперед або присісти. В окремих випадках зустрічаються скарги на хворобливість спини і ніг.

Абсолютний стеноз хребетного каналу шийного відділу практично завжди є причиною порушення кровопостачання, що загрожує такими важкими наслідками, як параліч нижніх кінцівок і дисфункція органів таза. Такі хворі потребують екстреної хірургічної допомоги.

Постановка діагнозу і способи лікування

Звуження хребетного каналу - найбільш часте показання до поперекової хірургії у людей старше 65 років. Саме тому правильний діагноз залишається найважливішим етапом в лікуванні.

Рентгенографія переднього і динамічного профілю, поперекового відділу хребта призначається в разі постійного болю. При цьому хворий не звільняється від простого медичного лікування, яке може усунути інші корінні причини радикулопатії.

Сканер або МРТ поперекового відділу хребта призначають в разі постійного болю, незважаючи на застосування анальгетиків. Це дозволяє візуалізувати поперековий хребетний канал і компресію в разі стиснення нервового корінця. Сканування поперекового відділу хребта є першою лінією досліджень. Це допомагає точно оцінити зміни між різними кістковими структурами хребта.

Якщо не існує синдрому кінського хвоста або важкої функціональної недостатності, лікування стенозу хребетного каналу в поперековому відділі слід використовувати як першу лінію терапії. Медичне лікування з метою зниження інтенсивності болю включає в себе наступні заходи:

• відпочинок лежачи, де це доречно;
• реабілітацію через фізіотерапію;
• використання знеболюючих і протизапальних препаратів;
• ін`єкції кортикостероїдів в периферії кінського хвоста;
• носіння поперекової опори, жорсткого корсета, які обмежують лордоз.

Хірургічне лікування воліють в разі значної втрати працездатності і негайно, якщо є функціональна недостатність в нижніх кінцівках, синдром кінського хвоста, які представляють собою надзвичайну ситуацію. Ця операція по декомпресії або декомпресійна ламінектомій проводиться для розширення звуженого каналу і / або звільнення стислих нервових корінців.

Хірургія дає близько 80% хороших результатів. Регрес болю в попереку проходить повільно, ефективність операції фактично можна оцінити після закінчення від 4 до 6 місяців.

Методи реабілітації після проведення оперативного втручання на хребті

Є кілька фізіотерапевтичних способів, які покликані допомогти відновити пацієнтові хороший фізичний стан після проведення операції на хребті:

• Контроль болю після хірургії стенозу. Дуже важко завершити програму реабілітації, якщо людина відчуває сильні болі. Завдання полягає в тому, щоб фізіотерапевтичними заходами звести біль до мінімуму.
• Лікувальна фізкультура для зміцнення м`язів спини в області надрізу і дрібних м`язів навколо хребта. Це дозволяє забезпечити достатній рівень стабілізації спини і захисту хребта.
• Вправи для відновлення після хірургії хребта. Рух має життєво важливе значення - це ключ до усунення втоми, відновлення нормальної діяльності, зниження ризику повторної травми.

Успіх будь-якого пацієнта у відновленні після операції на хребті залежить від його готовності наполегливо працювати самостійно і з терапевтом.

• Спондильоз поперекового відділу хребта: лікування
• Радикуліт поперековий: симптоми і лікування
• Спондилоартроз попереково крижового відділу

Стеноз виліковний. Консервативне лікування збільшує час відновлення. Але для виконання операції дуже важливо враховувати наявність інших розладів і фізичний стан пацієнта.