Ба в крові: норма і розшифровка аналізу. Навіщо потрібно знати швидкість згортання крові?

При проблемах, пов`язаних зі згортанням крові, а також при підвищенні ризику тромбоутворення для лікування призначають пероральний прийом коагулянтів. У цьому випадку дуже важливо проводити регулярний аналіз згортання крові для можливого коректування дозування лікарських препаратів. Розглянемо, що таке МНО в крові і його норму.

Навіщо вимірюють швидкість згортання крові?

Вимірювати швидкість згортання крові в певних умовах можна за допомогою такого показника, як протромбіновий час (ПТО). Це один з найбільш простих лабораторних тестів, який дозволяє точно оцінити ефективність коагуляції. Вимірювання протромбінового часу в основному використовується для контролю стану людей під час прийому пероральних антикоагулянтів - антагоністів вітаміну K, таких як «Варфарин».

На практиці протромбіновий час - це період, протягом якого плазма без тромбоцитів починає коагулювати при додаванні в неї спеціальних реагентів - тромбопластина і кальцію. Протромбіновий час виражається в секундах або відсотках по відношенню до калібрувальної кривої.

Однак, почасти через різних методів вимірювання і внаслідок відрізняється активності реагентів результати сильно варіюються навіть у одного і того ж пацієнта. Для стандартизації результатів була розроблена система калібрування реагенту в залежності від різної якості комерційного тромбопластина.

Це було зроблено для розрахунку коефіцієнта, званого міжнародним нормалізованим відношенням (МНО), який враховує час згортання крові пацієнта і еталонних реагентів. На сьогоднішній день результати вимірювання протромбінового часу у хворих під час прийому антикоагулянтів виражені в МНО.

• Як підвищити тромбоцити в крові швидко?
• Амілаза: норма вмісту в крові у жінок

Цей аналіз в першу чергу використовується для оцінки ступеня згортання крові, наприклад, в разі її порушення, а також для терапевтичного моніторингу пацієнтів, які отримували антагоністи вітаміну К. Зниження протромбінового часу в крові свідчить про те, що вона менше схильна до утворення тромбів. І навпаки, збільшення протромбінового часу підвищує ризик утворення тромбів і, отже, розвитку тромбозу.

Як роблять аналіз?

Для аналізу використовують венозну кров, відібрану з вени в ліктьовому згині, переважно на голодний шлунок. Про випадки прийому антикоагулянтів незадовго до здачі зразка крові необхідно повідомити лікаря. Зразки поміщаються в пробірку з цитратом натрію, щоб запобігти передчасному згортання крові. Після обробки зразка реагентом вимірює протромбінового часу з використанням автоматизованого обладнання.

Отже, з`ясуємо мети вимірювання МНО:

• Граничні значення цього коефіцієнта є основними показниками швидкості згортання крові у людей, які приймають антагоністи вітаміну К.
• Значення коефіцієнта МНО є визначальним при підборі дози антикоагулянту.
• Залежно від індивідуальних особливостей хворого лікарем визначаються персональні межі МНО терапевтичного діапазону. Надалі підтримується МНО в зазначеному діапазоні, що забезпечує ефективне лікування.
• Для своєчасної коригування дози ліків слід регулярно контролювати МНО.

МНО в крові: норма

Протромбіновий час - це період між додаванням в зразок крові тромбопластина і утворенням згустку - коагуляцией. Як правило, при відсутності патологій цей проміжок часу становить близько 10-11 секунд. Протромбіновий час, виражене у відсотках, зазвичай становить від 70 до 100%, що відповідає МНО = 1.

У людей, які отримували пероральніантикоагулянти, цільове значення МНО, яке відображає хорошу терапевтичну ефективність, як правило, становить 2,5. Але інтервал може змінюватися в залежності від конкретної ситуації. Ефективний терапевтичний діапазон, який необхідно підтримувати, визначається щодо тромбоемболічного ризику. Ця зона відповідає нормі МНО при прийомі «Варфарина» і знаходиться в межах від 2 до 4,5 або в одиницях протромбінового часу приблизно від 20 до 40%.

Аномально велике значення протромбінового часу при відсутності лікування антикоагулянтами може вказувати на існування спадкового дефіциту одного або декількох факторів згортання крові або на дуже низький рівень фібриногену - менше 0,8 г / л.

Розшифровка аналізу крові і норми МНО представлені в таблиці.

У країнах пострадянського простору і сьогодні замість коефіцієнта МНО для вираження ступеня згортання крові може застосовуватися протромбіновий індекс (ПТІ). Значення індексу є співвідношення ПТВ еталонного зразка і відібраної для аналізу крові.

Показник ПТІ не є універсальним. Існує не одна методика визначення індексу, до того ж він значно залежить від активності реагенту, який додається в плазму, яка різниться у кожного виробника. Тому результати аналізу значно відрізняються в різних лабораторіях.

Результат аналізу крові на МНО і ПТІ в нормі у людини без патологічних відхилень виражається у відсотках і знаходиться в діапазоні від 70 до 100. Низький ПТІ підвищує ризик кровотеч, високий - сприяє тромбоутворення.

• Аналіз крові: розшифровка і норма
• РОЕ: норма у жінок
• PLT в аналізі крові: розшифровка результатів і причини

Застосування коагулянтів знижує згортання крові, тому безконтрольне їх використання може призвести до значної крововтрати. Дуже важливо дотримуватися дозування при лікуванні і регулярно контролювати коагуляцію крові.