Рахіт у немовлят: симптоми, лікування, профілактика

Нерідко у великих містах, особливо північних регіонів, зустрічається таке захворювання, як рахіт у немовлят. Симптоми цієї недуги вказують на те, що організму дитини не вистачає певних ресурсів для швидкого зростання і формування. Що ж собою являє ця хвороба, які ознаки рахіту і як його лікувати?

Чому розвивається рахіт у немовлят?

Відомо, що для побудови міцної кісткової системи необхідні кальцій і фосфор. Але ці елементи не тільки повинні надходити в організм у достатній кількості - їм потрібно ще якісно засвоюватися і накопичуватися там, де в них є потреба. За весь цей процес відповідає вітамін D. Його недолік стає причиною того, що кальцій і фосфор не засвоюються організмом належним чином - це призводить до дефіциту цих елементів в кістках і, як наслідок, до рахіту.

На появу цього захворювання впливає безліч факторів. Найпоширенішими причинами рахіту є наступні.

• Народження дитини раніше терміну. Саме в останні тижні вагітності організм плоду накопичує найбільшу кількість кальцію і фосфору.
• Недостатня фізична активність дитини.
• Ознаки рахіту можуть з`явитися через нестачу перебування під сонячними променями. З кінця осені до початку весни через дефіцит світла діти більше схильні до захворювання. Крім того, забруднене повітря, зміг, шибки, а також щільна одяг перешкоджають проходженню УФ-променів, тому навіть в сонячну погоду дитина може відчувати дефіцит необхідного йому ультрафіолету.
• Захворювання шлунково-кишкового тракту, що порушують кальцієво-фосфорний обмін в організмі.
• Велика маса тіла при народженні, а також занадто швидкий набір ваги після народження.
• Харчування, що містить недостатня кількість вітамінів і мікроелементів.
• Підвищений вміст меланіну в шкірі. Воно сильно гальмує вироблення вітаміну D, тому схильність до захворювання на рахіт частіше мають смагляві і темношкірі діти, незважаючи на достатнє перебування на сонці.
• Хронічні захворювання внутрішніх органів (наприклад, печінки, нирок).
• Спадкова схильність.

Види і ознаки рахіту

Рахіт класифікують за різними ознаками:

За концентрації в крові кальцію і фосфору:

• кальційпеніческій;
• фосфопеніческій;
• рахіт без характерних змін концентрації елементів в складі крові.

За характером протікання захворювання:

• гостра форма захворювання;
• подострая;
• рецидивна форма.

За ступенем тяжкості рахіт розділяють на 3 стадії, кожна з яких характеризується певними симптомами:

1 стадія

• Неспокійна поведінка, лякливість, дратівливість, плаксивість.
• Сон стає поверхневим і неспокійним.
• Підвищується потовиділення, яка викликає свербіж. Пот набуває кислий запах.
• М`язи стають в`ялими і слабкими.
• Регулярно спостерігається пронос або закрепи.
• Погіршується апетит.

2 стадія

• Через те, що кістки черепа стають м`якими, джерельце затягується пізніше.
• На ребрах з`являються потовщення.
• Збільшується живіт.
• З`являється анемія.
• Череп стає непропорційним, змінюється його форма.
• Зуби прорізуються з затримкою і в неправильному порядку.
• Зростання сповільнюється.
• Послаблюється імунітет, дитина часто піддається інфекційних захворювань.

3 стадія

• Деформуються кістки тазу, хребет, грудна клітка.
• Викривляються кінцівки.
• Деформується грудна клітка.
• Порушується робота внутрішніх органів, збільшуються в розмірах печінка і селезінка.
• Фіксується затримка фізичного і психічного розвитку.

Варто зауважити, що багато хто з перерахованих симптомів (наприклад, неспокійна поведінка, проблеми зі стільцем, погіршення апетиту та ін.) Не завжди є ознаками рахіту, а можуть бути викликані зовсім іншими причинами. Тому, перш ніж починати лікування, обов`язково варто показати малюка фахівцеві.

Рахіт у немовлят: діагностика та лікування

Навіть якщо явними ознаками рахіту, варто провести діагностику і виявити природу захворювання, її ступінь. В ході обстеження визначається рівень лужної фосфатази, фосфору і кальцію в організмі, а також визначається стан суглобів і кісткової тканини. Для цього застосовуються такі методи:

• аналіз крові;
• аналіз сечі (в тому числі проба Сулковича);
• рентгенографія ребер, хребта, трубчастих кісток, черепа;
• Комп`ютерна томографія;
• денситометрія.

Лікування рахіту у немовлят передбачає комплексний підхід.

прийом вітамінів

Так як в ході захворювання в організмі порушуються обмінні процеси, дитина відчуває дефіцит не тільки вітаміну D, але і інших вітамінів, мінералів і мікроелементів. Сьогодні найчастіше для його заповнення використовуються комплексні препарати, що містять повну гаму необхідних речовин. При вживанні окремо вітаміну D найбільш краща форма водного або масляного розчину. Його передозування небезпечна для здоров`я малюка: може привести до порушень роботи шлунково-кишкового тракту і серцево-судинної системи. Необхідна доза вітаміну D розраховується лікарем в залежності від стадії захворювання, якості харчування, клімату і способу життя. Орієнтовна дозування для дитини, хворої на рахіт, становить 600 МО на добу. Для кращого засвоєння вітамін D3 радять приймати в першій половині дня, разом з їжею.

живлення

Ідеальним варіантом харчування для немовляти є материнське молоко, здатне повністю забезпечити його необхідною кількістю вітаміну D і іншими поживними речовинами - звичайно, за умови, що мати харчується збалансовано. Дитячі суміші можуть компенсувати відсутність материнського молока. Але вони повинні бути адаптованими, тобто наближеними до нього за своїм складом, збагаченими необхідними вітамінами і мікроелементами. У віці близько 6 місяців дитині починають вводити прикорм - зазвичай овочеві пюре, діткам постарше в раціон додають яєчний жовток, сир, каші. Підвищене споживання жирів і вуглеводів (особливо в складі борошняних виробів) перешкоджає засвоєнню організмом кальцію, тому слід обмежити багаті ними продукти.

Фізична активність

При фізичної активності кальцій і фосфор накопичуються в тих областях кісткової системи, на які припадає навантаження, - таким чином кістки зміцнюються. Тому малюкові необхідна регулярна активність у вигляді гімнастики, масажу, плавання і навіть просто перевертання зі спинки на животик або повзання.

Регулярне перебування на вулиці в сонячну погоду

Дитині зовсім не обов`язково бути на відкритому сонці, досить прогулянки в тіні - необхідна кількість ультрафіолету він все одно отримає. А ось час доби має значення: найбільш корисні світлові хвилі, які випромінює рано вранці і на заході.

Лікування хвороб, які спровокували появу рахіту

Якщо захворювання розвинулося внаслідок кліматичних умов (брак сонячного світла), проводяться процедури УФ-опромінення.

Рахіт, заживається на початковій стадії, не залишить після себе жодних слідів, і дитина зможе нормально розвиватися далі. Після рахіту 2-й стадії нерідко залишаються такі наслідки, як проблеми з зубами, відставання в розвитку моторики і рухової активності. Малюк може набагато пізніше придбати здатність сидіти, ходити, виконувати звичайні для свого віку руху. При лікуванні з часом ці порушення можуть повністю зникнути. Але якщо мали місце деформації скелета і внутрішніх органів, то наслідки рахіту можуть залишитися на все життя. Це викривлення хребта, грудної клітки, кінцівок, таза (що особливо небезпечно для дівчаток, так як в майбутньому веде до складнощів в дітородінні), порушення роботи внутрішніх органів, плоскостопість.

профілактика рахіту

Щоб не допустити появи захворювання, необхідно почати профілактику рахіту задовго до народження малюка. У раціоні майбутньої мами повинно бути присутньою велика кількість свіжих фруктів і овочів, продуктів з високим вмістом кальцію, вітамінів, фосфору. Необхідно проводити багато часу на свіжому повітрі, переважно в сонячну погоду. В останні місяці виношування плоду лікарі нерідко призначають додаткове вживання вітаміну D.

Що стосується профілактики рахіту в постнатальний період, то дитині необхідні наступні умови:

• якісне харчування, збагачене вітаміном D і іншими вітамінами, мінералами і мікроелементами. Як говорилося вище, переважно натуральне материнське молоко;
• прогулянки в сонячні дні, загартовування, фізична активність;
• режим дня;
• вживання вітаміну D в профілактичних дозах (зазвичай це 400 МО на добу) з кінця осені до початку весни, особливо при проживанні в північних регіонах.

• Золотистий стафілокок у грудних дітей
• Що робити з маленьким косолапіком?
• Йод в продуктах харчування

Хоча запобігти розвитку рахіту у багатьох випадках досить легко - достатньо лише трохи відкоригувати образ життя - в запущених стадіях це захворювання може спричинити за собою дуже серйозні порушення. Тому так важливо починаючи з періоду вагітності стежити за тим, щоб дитина отримувала всі необхідні ресурси для свого розвитку. При появі симптомів рахіту не варто відкладати візит до лікаря, адже чим раніше буде зупинено розвиток захворювання, тим менше ймовірність ускладнень.